月經和異常子宮出血不能混為一談

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市場星報、安徽財經網(www.ahcaijing.com)訊 如何辨別月經和異常子宮出血?異常子宮出血的調經治療有哪些方法?3月23日上午9:30至10:30，市場星報健康熱線0551-62623752，邀請了中國科大附一院西區(安徽省腫瘤醫院)婦瘤外科住院總醫師江文靜與讀者交流。

江文靜，畢業於安徽醫科大學，碩士研究生學歷，熟練掌握婦科常見疾病的診治，尤其是子宮異常出血，宮頸疾病，子宮肌瘤，卵巢良惡性腫瘤的綜合治療。

月經量增多最常見的是子宮肌瘤

讀者：月經過多常見於哪些疾病?

江文靜：月經量增多最常見的是子宮肌瘤，尤其是粘膜下子宮肌瘤。

其次是子宮腺肌病，子宮內膜息肉。

另外還可以是青春期或者圍絕經期無排卵性子宮出血，甚至是宮頸癌、子宮內膜癌變等。

流產或者引產後宮腔殘留，也可以造成陰道大量出血。

異常子宮出血的病人需告訴醫生五方面內容

讀者：異常子宮出血的病人要告訴醫生哪些內容?

江文靜：醫生採集病史非常重要，異常子宮出血的病人需要敘述清楚以下內容：

①陰道出血的病史：包括平時月經周期、經期、月經量。

這次陰道出血情況，院外是否治療，如何治療，治療效果如何。

②月經量是重點，可以用使用衛生巾的多少來粗略計算。

以前月經量有多少，現在是多少。

比如現在月經量是以前的2倍，這就說明月經量增多。

③ 現階段用藥史。

比如：是否服用雌激素、孕激素或者避孕藥。

④子宮相關疾病症狀，如盆腔炎、盆腔痛、性交痛、性生活出血。

⑤有無全身性疾病。

肝、腎、血液病等也會造成子宮出血。

異常子宮出血可做多項檢查

讀者：異常子宮出血如何檢查?

江文靜：①婦科檢查，窺陰器檢查陰道和宮頸，觀察分泌物性狀及氣味。

雙合診檢查子宮大小、質地，附件區有無腫塊及壓痛。

②經腹部或者經陰道超聲，檢測子宮內膜厚度及有無宮腔占位性病變(子宮內膜息肉及粘膜下肌瘤等)

③ 宮腔鏡檢查+刮宮術。

宮腔鏡檢查可以直視看到宮腔內有無占位，還可以定位內膜活檢。

必要時行刮宮術，刮宮既能夠迅速止血，又能將刮出子宮內膜組織送病理檢查，根據病理結果可以調經治療。

④血常規，凝血五項，性激素六項，甲狀腺功能等化驗。

宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的作用

讀者：宮腔鏡檢查在異常子宮出血中有哪些作用?

江文靜：以往常用的診斷性刮宮獲取內膜檢查是憑藉手術者的感覺及經驗，宮腔鏡則是在直視下操作，對宮腔內的情況一目了然。

宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。

宮腔鏡檢查適合於異常子宮出血，尤其是圍絕經期陰道不規則流血、彩超提示子宮內膜不規則增厚的病人，通過宮腔鏡檢查，可以發現子宮內膜息肉和早期子宮內膜癌;子宮內膜息肉可以在宮腔鏡檢查的同時進行內膜息肉摘除，對於早期發現的子宮內膜癌，可行微創治療，如腹腔鏡下子宮內膜癌分期手術。

另外，宮腔鏡檢查還適合以下情況引起的子宮出血：排卵障礙、粘膜下子宮肌瘤、流產後宮腔殘留等。

宮腔鏡檢查前後注意事項

讀者：宮腔鏡檢查前後有哪些注意事項?

江文靜：宮腔鏡檢查時間最好選在月經乾淨3-7天內，這段時間內子宮內膜較薄，宮腔內病變可以比較清晰地看到。

另外，也不容易使過厚的子宮內膜通過輸卵管進入腹腔。

對於陰道大量流血的病人需要先止血治療，待流血減少後再行宮腔鏡檢查。

陰道少量淋漓出血的病人隨時可以行宮腔鏡檢查。

宮腔鏡檢查前避免性生活，需婦科檢查排除生殖道炎症，做心電圖檢查，以及必要的化驗檢查如：血常規、尿常規、凝血五項、免疫組合等。

宮腔鏡檢查後一般有少量陰道血性分泌物，這是正常的，不必擔心。

檢查後抗生素預防感染並針對檢查結果進一步治療。

調經治療非常必要

讀者：異常子宮出血的調經治療有那些方法?

江文靜：對於因異常子宮出血宮腔鏡檢查並刮宮的病人，以後的調經治療非常必要。

如果僅做了刮宮，不再調經治療，病人很快就會再次出現異常子宮出血。

常用的調經藥物有：地屈孕酮;黃體酮膠囊;雌孕激素的周期治療;口服避孕藥;宮腔內放置曼月樂環。

這些藥物的使用需要詳細詢問專科醫生。

再就是手術治療：宮腔鏡粘膜下子宮肌瘤電切術、宮腔鏡子宮內膜息肉摘除術、宮腔鏡下宮腔異物取出、腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術、腹腔鏡下子宮全切術等。

最後，提醒廣大女性朋友，月經和異常子宮出血不能混為一談。

當出現月經紊亂或者陰道不規則出血時，必須及時到正規醫院檢查和治療。

崔媛媛 市場星報、安徽財經網記者 馬冰璐