宮腔里的不速之客—子宮內膜息肉
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她手裡拿著一張超聲波檢查單子，焦急地對我說，我都做了兩次（宮腔）息肉，現在又查出來有息肉，我該怎麼辦？
這是一位不孕症患者，治療前在常規檢查中發現有宮腔息肉，做了手術，半年後在試管嬰兒治療中超聲波檢查懷疑宮內占位，又因息肉問題做了手術。
現在是第二次行冷凍胚胎移植術，誰知又查出子宮內膜息肉。
焦慮心情可想而知。
子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病， 是子宮局部內膜過度生長的結果，可謂是宮腔里的不速之客。
無症狀女性常在體檢（或因其他疾病如不孕，月經不規律做檢查）時意外發現子宮內膜息肉。
年齡增長與激素補充治療是其高發主要原因。
這位患者在不孕症的治療中，不可避免的需要使用激素類藥物；促排卵過程中，也會使體內雌激素水平較生理水平明顯升高，這些都是子宮內膜息肉生長的誘發因素。
-----我還需要手術切除嗎？我已經做了兩次手術了！
我看了她的病歷。
第一次手術是在宮腔鏡下做的息肉切除手術。
第二次是做的刮宮術。
對於子宮內膜息肉國際婦科微創大會(AAGL)不推薦盲刮，一是因為容易造成漏檢，二是可能導致息肉破碎難於進行組織學診斷。
對於這位患者來說，這次的宮腔內的息肉也可能是上次盲刮遺留下的漏網之魚。
我看了看患者手中的超聲波檢查單，提示宮腔內有較局限性的病變占位。
患者還有幾天就要來月經。
我告訴她兩件事，第一，子宮內膜息肉的檢查最佳時間為周期第10天之前，月經後半期（分泌期）檢查可因內膜增厚造成息肉假象；第二，複查後如仍然懷疑，最好先做宮腔鏡檢查，再根據息肉大小決定治療方法。
即便是需要手術，由於息肉切除術不累及子宮肌層，宮腔粘連的風險很低，你也不要過於擔憂。
---我可以不做手術？
子宮是孕育胎兒的暖房。
在這一畝二分地上，任何不速之客都是不受歡迎的。
對於患有息肉的不孕婦女，手術切除息肉有助於增加受孕的幾率。
據研究報導，進行試管嬰兒的不孕婦女，子宮內膜息肉患病率為32%。
也就是說，子宮內膜息肉與不孕有著密切聯繫。
你已經做過兩次手術，再次手術需要慎重。
觀察一段時間也是必要的，因為小的息肉可以自然消失。
我個人意見認為，在做試管嬰兒的過程中，有許多影響成功率的因素是未知的，對於顯而易見的不利因素（子宮內膜息肉）放任不管是不應該的。
----如果不切除，會發生惡變嗎？
患者又有了其他擔心。
我告訴她，子宮內膜息肉的惡變率較低。
儘管研究顯示惡變與年齡有關，但絕經後無症狀息肉惡變是罕見的，通常發生率為0％~12.9％。
參考文獻來源中華婦產科網 【AAGL：子宮內膜息肉診斷及治療實踐指南】
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