揭開婦科檢查「神秘面紗」之輸卵管造影

2020-08-22

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科就診，往往需要做一些侵入性的檢查和手術，復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師朱芝玲教授將要揭秘檢查之輸卵管造影。

案例：

黃女士：我今年30歲，結婚一年多一直沒能懷孕，我和丈夫都做了一些常規檢查，顯示沒什麼異常。

醫生建議我做個輸卵管造影檢查，看看輸卵管是否通暢。

這種檢查，想一想都覺得好可怕：要把造影劑打進子宮和輸卵管，還要吃射線。

拋開對疼痛、不適的害怕，我還擔心輻射、造影劑殘留等問題，萬一做檢查的這段時間懷上了，那寶寶會不會受影響呢？

1、輸卵管造影，不孕患者必備檢查　　懷孕這點事，其實說複雜也不複雜。

簡單地講，需要符合三方面的基本條件：第一，男方精液正常；第二，女方有正常排卵；第三，輸卵管通暢。

婚後未避孕而一年以上未孕的夫妻，在進行了常規檢查（如男性精液常規、女方性激素測定以及排卵監測）後，像黃女士那樣「沒什麼異常」的話，這時我們就會建議患者做個輸卵管造影檢查。

因為輸卵管造影可以清晰、客觀地反應出輸卵管的情況。

輸卵管造影檢查，是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況，來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。

其不但能直觀地了解輸卵管是否通暢以及阻塞的部位，而且能觀察子宮腔的大小、形態、有無畸形及有無宮腔粘連或占位性病變，是不孕不育患者必不可少的一項檢查。

２、全程半小時內，無傷口，有點脹　　輸卵管造影檢查應在月經乾淨後的3~7天內完成（月經乾淨後禁止性生活）。

整個檢查過程一般在半小時內，其間，醫生將造影劑通過患者陰道這一天然生殖通道注入宮腔，沒有傷口，患者僅有可能會覺得下腹部比較脹，並非傳說中十分痛苦。

術後一般需口服3天抗生素來預防感染， 2周內需禁盆浴和性生活。

術後1周內，患者可能會出現少量陰道出血，如果沒有其他不適無需就診，如果陰道流血量多或出血時間超過一周應及時就醫。

３、造影劑存留短、輻射可忽略，下一月經周期即可備孕　輸卵管造影是一項比較安全的檢查，而隨著造影劑的更新換代，藥物殘留及過敏的發生率更是大大降低。

目前，我們臨床所用的造影劑基本都屬於含碘的水溶性製劑，而並非傳統的「碘油」製劑。

「碘水」較容易被吸收，在體內存留的時間非常短，對身體沒有影響，只需在做造影的當個月經周期避孕即可。

此外，許多患者還會擔心接受X線輻射會影響寶寶發育。

根據大量文獻研究，懷孕前2周如果女性接受了高於5000毫rad（rad是一种放射劑量單位）的X線照射，才有可能引起胚胎死亡，而且並非絕對。

這是一個0或1的問題，也就是說，如果胎兒存活了，就不會有影響。

而一次輸卵管造影的X線照射劑量在0.02~0.07毫rad，基本可以忽略不計。

所以，在完成輸卵管造影后的下一個月經周期，就可以開始備孕了。

輸卵管造影檢查發現輸卵管屬於通而不暢或者通而欠暢時，可以同時進行輸卵管通液治療。

經過通液以後，如果顯示雙側輸卵管通暢，那麼其後半年內懷孕機率會增加。

因此，通液後一個月開始，患者就要抓緊備孕。

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2020-09-26

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