一位不孕專家不小心留下筆記稿——備孕過程中疑難問題對照

很多夫妻並不知道自己是怎麼回事，一直沒避孕，也沒有懷上，倏地一下時間過去一年、兩年、三年... ...何況，備孕的事又不宜大肆宣傳，腫麼辦？只有認真對待問題，配合身體條件，找到原因，積極對待，早日開花結果...

今天，你真有幸了，來了一篇備孕通關問答，幾乎所有備孕中疑難問題都在這裡了，專家不小心留下，小編喜獲後，速速整理來... 你仔細看好了，對號入座、深入淺出、找到癥結、重新開始...

子宮問題

子宮呈梨形，是產生月經和孕育胎兒的器官，位於骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。

成年女性的子宮平均長、寬、厚分別為7×5×3厘米，子宮腔容量約5ml。

聽說每次同房完，要用枕頭墊高臀部，有利於懷孕，是這樣的嗎？

如果是子宮後位，這種方法確實可用，可是如果是子宮前位，就是適得其反，請先通過超聲波確定自己的子宮情況。

宮寒很普遍嗎，如何治療？

宮寒是中醫的說法，很多育齡女性其實都有這個毛病，宮寒會對受孕率有一定影響但也不是會絕對導致不孕。

艾灸對於宮寒是比較有效的，可以每天灸神闕穴（肚臍）、關元穴（臍下三指）和八髎穴，每個部位15-20分鐘，月經前5天到月經結束不要灸，堅持一段時間宮寒就會改善了。

另外，可以調整飲食，吃暖宮的食物，比如紅棗，桂圓，當歸，烏雞等

注意：手腳冰涼一般是血液循環不好，也和體寒有關。

月經不規律會影響懷孕嗎？

月經不規律有可能是以下幾點原因造成的：情緒不穩定導致內分泌紊亂、寒冷刺激、節食、菸酒導致。

這些都會影響到懷孕，甚至有些人懷上了卻因為這些問題導致胎兒不健康的情況。

另外，月經不規律就很難計算排卵期，不能及時準確的在排卵期安排功課，導致受孕幾率下降。

去產檢醫生說子宮內膜太薄，多少是正常的？

檢查子宮內膜要在排卵期後去檢查，即下次月經來潮前的1到2周去測，才算是準確的，正常厚度在8~10mm之間。

痛經是什麼原因？會影響懷孕嗎？

痛經有可能是子宮內膜異位症的表現，建議避開月經期去抽血查一下血清 CA125，如果CA125高於35或是大於20，不排除內異的可能，內異是會影響受孕率的。

痛經：可貼坎離砂，貼到肚子上會暖暖的。

輸卵管問題

輸卵管為一對細長而彎曲的管，內側與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長為8-15cm。

由於炎症的作用，會出現輸卵管通而不暢或者堵塞的情況。

什麼叫輸卵管造影？

輸卵管造影是通過注入造影劑-碘水，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據影像情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

什麼是輸卵管通液？

輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。

再從宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。

造影與通液哪個好？有什麼差別？

輸卵管造影或通液對輸卵管的傷害都很小，相對來說，造影好一些。

造影：可通過電腦看到輸卵管是否通暢及阻塞部位，比較清楚。

通液：是保守治療，看不到，通液全屏醫生手感，不一定準確，而且無法知道宮腔情況，但通液可使輕度阻塞的輸卵管恢復通暢。

造影后多久可以懷孕？

造影做完半個月不要同房，來一次月經後就可以備孕。

造影什麼時候做比較好？

很多醫院造影是需要提前預約，一般月經乾淨後3-7天，要抽血查傳染病，所以一般月經來了就去，可提前預約。

一側輸卵管通而不暢，一側正常，需要去醫院做通水嗎？

可以先不做通水，可以去醫院檢測排卵，排卵一般是左右兩側輪流排，如果正常的那側卵泡發育好，可以在那個月安排功課。

如果超聲波檢測正常的那側卵泡發育狀況不好，而通而不暢的那側卵泡長得好，就安排通水。

從未懷孕過會出現輸卵管堵塞嗎？如果會出現，幾率大嗎？

有可能，如果長時間有盆腔炎，宮頸炎之類的，也是有可能導致管子堵塞的，還有先天性的輸卵管畸形的，但是這個機率很低。

我下周三坐火車，周二做造影手術，會不會身體吃不消呢？

不影響，造影很快，其實都算不上是手術。

卵巢問題

卵巢是雌性動物的生殖器官。

卵巢的功能是產生卵以及雌性激素和孕激素。

卵巢周期

卵泡期：上次月經停止日開始至卵巢排卵日止，歷時10～12天

排卵期：在下次月經來潮前的14天左右

黃體期：排卵後到月經來潮的前一天

多大的卵子質量最好？

一個女性一生約排出400個卵子，正常成熟的卵泡大小為1.8~2.5cm，一般直徑超過2.5cm就成黃體囊腫了，就算排了一般也不會受精的。

為什麼會多囊？多囊怎麼治療？

多囊按西醫的說法是雄激素偏高，中醫說是內分泌失調，體內陰陽不平衡，

內分泌失調引起的月經不調，導致多囊卵巢，西藥可以吃達英35和鹽酸二甲雙胍調理。

大部分人的多囊是胖多囊，建議減肥，雌激素不足引起的多囊不要吃辣的，可以喝點黑豆。

什麼情況下打促絨？

如果卵泡能成熟但是不破卵，那就等卵泡成熟後打絨促，如果卵泡長不成熟那就中藥調理下或是西藥促排。

巧克力囊腫是什麼，要怎樣治療？

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種病變，是子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入卵巢，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」

解決方案：除了腹腔鏡手術外，沒有太有效的方法。

問右側完好，左側卵巢巧克力囊腫，一定需要做腹腔鏡手術治療麼？

巧囊會影響排卵，如果你右側卵巢及排卵正常，且右側輸卵管通暢，可以考慮先不手術，在右側排卵時備孕，大多數人是左右卵巢交替排卵的，如果不手術的話就是試孕機會會少一半。

剛剛開始備孕，網上說要找准排卵日，能提高受孕幾率，但是排卵日怎麼找嘛？

如果月經規律，可以粗略地推算一下，排卵日一般是在下次月經來潮前的第14天。

也可以通過以下三種方法監測排卵

1、基礎體溫法：準備一個基礎體溫計，每天早上醒來睜眼的第一件事就是測量基礎體溫了，排卵日的基礎體溫是當月最低點；

2、排卵試紙法：準備一沓排卵試紙，按周期28天算，在月經第10天左右，每天測排卵，當排卵試紙雙槓顏色相當時是強陽，4小時監測一次，強陽轉弱陽，顯示要排卵了。

3、超聲波監測法：超聲波監測準確，還能觀察卵泡的發育情況，一般當卵泡長到平均直徑18mm時即算是成熟，且卵泡呈圓形比較容易受孕。

精子問題

男性精子如何判斷質量？

男性精子主要是從精液量，精子數量、精子形態、活動力、精液液化時間等方面考察，

禁慾3-7天檢查。

精液量：正常≥2ml，大於7ml時為過多；

精子計數：一般以每毫升精液中的精子數表示，正常計數≥20×106/ml；

精子形態：正常形態的精子≥50%，否則可造成不育；

活動力：精子中呈直線迅速向前運動者≥50%；

存活率：通常指射精後1小時內檢查，活精子≥50%；

液化時間：正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，經15~30分鐘在攝護腺液化酶的作用下變為液體，此為精液液化，射出精液30分鐘後，精液仍不液化屬於異常。

精子活動能力等級按照標準分為四個等級A、B、C、D

正常的精子活動性至少50%為A與B級，或25%屬於A級，否則屬於弱精。

精液不完全液化怎麼辦？

如果精液超過30分鐘沒有完全液化，就叫精液不完全液化。

不完全液化的話可以吃些番茄紅素改善，多吃些VE、鋅或壯陽的食物。

其他問題

為什麼我一次超聲波有盆腔積液，一次沒有？

盆腔積液有生理性盆腔積液和病理性盆腔積液。

生理性盆腔積液是部分正常女性在月經期或排卵期有少量血液集中在盆腔形成，量比較少。

病理性盆腔積液是由於炎症造成的漿液性滲出不能為機體所吸收,在體內慢慢積聚而成。

你的不必擔心，屬於生理性盆腔積液。

受精卵著床真的有感覺嗎？

卵子排出後在輸卵管的內能生存1-2天；精子在女子的生殖道內可存活2-3天，精子跟卵子結合成為受精卵後，從輸卵管向子宮移動，在子宮著床，這個過程大概經歷7~11天。

通常來說，在受精卵著床的初期，很可能存在這些症狀：小腹有一點隱隱的痛和酸酸的感覺，脹痛乳頭有觸痛感，有時候還可能出現感冒疲憊的感覺。

宮外孕是什麼？血hcg翻倍不好，有可能是宮外孕嗎？

受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程稱為宮外孕。

以輸卵管妊娠最常見。

病因多是由於輸卵管炎症，引起管腔通暢不佳，使受精卵在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

宮內孕，血hcg的變化較快，基本上是2天翻倍增長的，而宮外孕血hcg增長的較慢，數值相對來說較低。

建議你密切動態觀察血hcg和b超的變化。

什麼是生化妊娠？

指發生在妊娠5周內的早期流產，血中可以檢測到HCG升高，大於25mlU/mL或者尿妊娠試驗陽性，但超聲檢查看不到孕囊，提示受精卵著床失敗，又被稱為「亞臨床流產」。

一般這種情況為胚胎本身質量的不好，這是大自然淘汰的結果。

如果多次發生這樣的情況，就要上醫院做進一步檢查了。

為什麼會胎停育？胎停育後要做哪些檢查？

導致胎停育的因素很多，比如卵泡或精子質量不好、ABO溶血、抗心磷脂綜合徵、甲減、泌乳素高等都有可能導致，如果只是一次胎停也有可能只是巧合，下次發現懷孕第一時間到醫院抽血檢查HCG和孕酮比較好。

兩次胎停以上就應該系統檢查所有有可能導致胎停的因素，排除ABO溶血（如果你是O型血且你老公不是O型血的前提下需要查）、抗心磷脂抗體、甲功、凝血、泌乳素、子宮內膜血流、排卵等。

排除這些問題後，可以試孕，如再遇胎停需要查染色體以及封閉抗體。

人授宮頸管息肉會反覆嗎，不孕要人工授精嗎？

宮頸管息肉一般是慢性宮頸炎導致的，如果不太大應該是不影響懷孕的，如果大了會引起宮頸口狹窄或是宮頸管變形，影響精子穿過而導致不孕要手術。

宮頸管息肉易反覆，比較適合做人工授精，這樣是把精子直接打到子宮內，避開了宮頸管的問題。

輸卵管傘端堵了，還有積水，這種情況適合做試管嗎，費用如何？

輸卵管傘端堵，一般宮腹腔鏡後半年，還是容易堵的，積水也比較容易復發，一般都是有炎症導致的。

這種情況比較適合做試管了，不過如果積水嚴重最好是試管前結紮一下，因為積水會影響試管的成功率。

一般三甲醫院，試管第一次含檢查費用都在3w以內，如果有凍胚的話，以後移植一次約3k左右，如果沒有凍胚就要重新促排了，費用差不多又要2w多。

經常流產，為什麼會導致不孕？

反覆多次人工流產可能會引起宮腔感染、宮腔粘連、輸卵管堵塞、子宮壁變薄，嚴重還會出現子宮穿孔、大出血等症狀，日後容易造成習慣性流產。

每一次人流對宮腔都有很大傷害，內膜越來越薄，最終導致出現月經稀少、閉經等現象，造成不孕。

如果經常自然流產，要考慮夫妻雙方的身體問題，應儘早去醫院查明原因，及時治療。