你不了解的「輸卵管造影」

輸卵管為一對細長而彎曲的肌性管道，為卵子與精子結合的場所及運送受精卵的通道。

位於闊韌帶上緣內，內側與宮角相連通，外端游離呈傘狀，與卵巢相近，全長8~14cm。

我們必須明確，女性懷孕至少需要具備四個基本條件：

第一，男方精液正常;

第二，女方有正常的排卵;

第三，子宮條件良好;

第四，輸卵管通暢

當你備孕很長時間(婚後未避孕而一年以上)未(再)孕，且男方精液常規、女方性激素檢測及超聲波監測排卵均正常，這時你要考慮你的輸卵管是否通暢了，這時我們建議您做個輸卵管造影檢查。

輸卵管造影，你知道多少？

輸卵管造影是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種檢測方法。

輸卵管造影是臨床上應用較為廣泛的方法之一。

經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

是不孕患者必備的一項檢查。

該檢查損傷小，在有經驗的醫驗操作下，並附以數字X光機的應用，能對輸卵管堵塞作出正確診斷，準確率達98%，且具有一定的治療作用，是用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。

在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。

歷程子宮輸卵管造影術是利用一定的器械將造影劑從子宮內口注入子宮、輸卵管的方法。

仍為婦科所常用。

在許多方面，超聲波，CT是不能代替的。

那麼一張標準合格的碘油造影片長什麼樣呢？一起來看一組圖片吧。

↑第一張：清楚地顯示正常的宮腔形態。

↑第二張：顯示有碘油充盈雙側輸卵管腔。

↑第三張：可見碘油自傘端流出。

↑第四張：延遲塗抹片，可見碘油在盆腔內均勻塗抹。

（這張非常重要，如果做了造影卻沒有延遲塗抹片，造影可以說白做了，無法正確做出診斷，基本靠猜，你沒看錯，靠猜！）。

造影究竟疼不疼？

每一位準備做造影的女性，最害怕的就是「疼」，未知的關於疼痛的恐懼緊緊的揪著她們的心，所以這也是我們聽到最多的問題。

那麼到底有多疼呢？

事實上每一個人關於疼痛的閾值是不一樣的，有的人手指割破了會疼的哇哇亂叫，有的人生孩子那麼個過程都覺得還好（超級讓人羨慕的一類人啊！）有人來月經那幾天會疼的死去活來，有的人完全沒有感覺。

雖然人和人有那麼大的不同，但是疼痛一來就會讓大家恐懼害怕，還可以影響到輸卵管造影的準確性（啊？還有這事兒），這是真的！

在做造影的時候，疼痛可以造成輸卵管的痙攣，碘油無法通過輸卵管，會被診斷為「輸卵管不通」，而實際上輸卵管沒事。

診斷為「輸卵管不通」的女性拿著這樣的結果，接下來只有一條路了，做試管，而實際上只是輸卵管痙攣而已。

所以不管是為了緩解疼痛的主觀感受，還是為了減少痙攣導致的誤診，都需要做一些術前鎮痛預處理和術中局部鎮痛處理。

碘油造影前的注意事項

1、月經乾淨4-7天（具體需根據個人內膜情況進一步確定）。

2、月經後至做造影前不能同房。

3、三個月內沒有做過宮腔手術（例如：人流，診刮，取內膜等）。

4、造影當日可以正常飲食，可以吃飯，也可以喝水。

5、做造影后可能會有少許出血，所以備好衛生巾有備無患哦！

片子結果究竟怎麼樣，通沒通？

做完造影的時候，幾乎所有的人都會馬上追著問，「大夫，我通不通？」。

大夫都會告訴你，要等延遲塗抹片出來才可以確定。

那什麼是「延遲塗抹片」呢？這個東西真的非常非常重要，一切不做延遲塗抹片的造影都是白做。

延遲塗抹片就是在造影操作後（如造影劑用的是碘油，則為術後12-24小時，如造影劑用的是碘水，則為術後10-40分鐘內），在盆腔再照一張X光片，觀察盆腔內碘油彌散情況。

如下圖所示，這是一張正常的延遲塗抹片，碘油在盆腔內均勻彌散。

↓下圖是輸卵管積水的延遲片：

↓下面這張是輸卵管堵塞的延遲塗抹片：

延遲塗抹片對於最後確診輸卵管的狀態非常重要，如果沒有，會影響輸卵管診斷的準確性，所以如果您需要做子宮輸卵管造影，最好事先問一下，有沒有延遲塗抹片，如果沒有，那就換一家醫院做吧！

造影對人體有害麼？

一般來說，做造影的X光量是很小的，遠遠小於致畸的X光劑量，而輸卵管碘油造影本身除了是一個檢查，還可以起到潤滑、沖刷、疏通輸卵管的作用，可以推通輸卵管輕度粘連。

1已經做過輸卵管通液，還需要做造影檢查嗎?

輸卵管通水(通液)是檢查者通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無回流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。

沒有X線片可閱，不能明確病變部位，結果具有主觀化，容易出現誤診，準確性低，而且炎症患者通水後易造成炎症擴散，不如輸卵管造影直觀，因此建議做過輸卵管通水(通液)而又未孕的患者行輸卵管造影檢查。

2做輸卵管造影檢查，大約需要多長時間？

輸卵管造影檢查應在月經乾淨後的3~7天內完成(做造影當個月經周期禁止性生活)。

整個檢查過程一般在半小時內完成，此過程中，醫生將造影劑通過患者陰道注入宮腔，沒有傷口，因此，患者僅有可能會覺得下腹部比較墜脹(像來月經的感覺)，並沒有想像的那麼痛苦可怕。

術後一般需口服3天抗生素預防感染，2周內禁性生活、盆浴及陰道沖洗。

術後1周內，可能會出現少量陰道出血，不要緊張，屬於正常現象，如果陰道流血量多或出血時間超過1周應及時醫院就診。

3做完造影后需要多久才可以要孩子?

很多患者擔心造影劑會在體內存留很長時間，Don』t Worry，隨著科技的不斷進步，藥品也在不斷的更新換代。

目前，臨床所用的造影劑基本都屬於含碘的水溶性製劑，而並非傳統的「碘油」製劑。

「碘水」較容易被吸收，在體內存留的時間非常短，而且過敏的發生率更是大大降低，對身體沒有影響，只需在做造影的當個月經周期避孕即可。

此外，輸卵管造影檢查還具有一定的治療作用，對於輸卵管輕度阻塞或粘連的患者，在做輸卵管造影的過程中，推造影劑的衝擊力對輸卵管具有一定的疏通作用，因此下一個月經周期懷孕率會增加，因此對於輸卵管通暢、通而不暢或者通而欠暢的患者，在做完輸卵管造影檢查的下一個月經周期，鼓勵患者積極備孕。

高精度輸卵管造影術(SSG)，是在X線透視下先進行選擇性輸卵管插管造影，然後依據高精度輸卵管造影情況，選擇輸卵管通而不暢或梗阻的具體部位進行導絲分離粘連，利用導管與cook導絲的推進擴張分離作用和造影劑的衝擊力等，使輸卵管疏通至傘端。

在X線直視下準確鎖定輸卵管通而不暢或梗阻的具體部位進行導絲直接分離粘連，並將導管直接放置於輸卵管部分粘連的部位進行造影和粘連松解，並同時加壓注入防粘連的藥物，由於流體藥液對輸卵管粘連局部所產生的壓強較大，所以對輸卵管粘連產生的分離作用較強，使恢復通暢的機會和程度遠較其它方法顯示出獨特的優越性。