久久不懷孕，需要進行哪些檢查？

臨床上，常常看到一些想懷孕的朋友，在各家醫院到處進行各種檢查。

最後卻發現真正關鍵的檢查其實都沒做，今天在這裡向大家全面的介紹一下不孕症主要應該做哪些檢查。

希望對大家有所幫助，避免大家走彎路。

首先還是科普一下不孕症的概念。

美國ASRM組織規定：12個月規律的性生活（每2~3天一次），不避孕而沒有懷孕稱為不孕症，特殊情況除外。

這裡的12個月可以是不連續的，即累計起來共12個月。

對於不孕症的干預時間，應據女方年齡來區分。

如果女方年齡較大，則不一定非等到12個月，半年就可以進行干預。

這裡的特殊情況包括：女方輸卵管問題，女方本身從沒來過月經等。

存在這些特殊情況，就可直接進行干預。

之所以提到不孕症治療干預的時間，是因為有很多人剛備孕兩個月沒懷孕，就著急開始檢查，這其實是一個誤區。

了解了不孕症的概念後，我們正式看看不孕症的主要檢查有哪些：

圖片來源於網絡

一、基本的健康檢查

首先我們要確定備孕女性是否具備懷孕的條件。

基本的檢查有：血壓、心電圖、胸片、肝腎功能，另外還應排除一些傳染性疾病，如B肝、C肝、梅毒、HPV等。

如果這些檢查存在問題，則暫時還不能懷孕，而應進行相應的治療。

另外，如果甲狀腺功能不正常，甲亢或者甲低，則應先去內分泌科進行治療；對於胰島素不正常或者血糖不正常者，也是建議先進行相應治療，後考慮懷孕問題。

因為如果懷孕前就存在這些問題，懷孕後則會加重病情。

所以在懷孕前醫生會先了解患者是否有內科病史，再考慮能否懷孕。

二、針對性的檢查

要想懷孕必須具備一定的條件：女方必須有正常的卵子、正常的生殖道（通暢的陰道、子宮、輸卵管）、健康的子宮內膜，而男方則需要正常的精子。

所以對於備孕雙方來說，基本的檢查應該包括以下三方面。

1、精液檢查

圖片來源於網絡

中國女性往往勇於承擔責任，不懷孕，覺得是自己單方面的問題，認為男方身體好，但身體好並不代表精液正常。

另外不孕症是雙方的問題，由於女方的檢查相對複雜，有些檢查是有創的，所以一般情況應先進行男方精液常規檢查。

精液常規檢查前應禁慾2-7天，通過手淫的方法取出精液，送往實驗室檢查即可。

特別要注意不能用保險套盛裝精液（醫院通常會提供專門的盛裝工具）。

檢查結果如不正常，應間隔半個月左右複查一次。

如果複查結果與第一次相差很大，則應進行第三次檢查。

如果三次中有兩次不正常，那麼不正常的可能性大。

若中間出現了其他情況，則還應再次複查。

2、輸卵管檢查

圖片來源於網絡

輸卵管檢查大概有三種主要方法：輸卵管通液、輸卵管造影、腹腔鏡。

輸卵管通液較簡單，基層醫院都可以做，檢查結果全憑醫生的感覺，是初步的篩查；輸卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需請多位醫生閱片。

腹腔鏡是微創手術，需要手術器械和相應醫療技術，但同時可以進行一些操作，如分解粘連等。

什麼情況下進行輸卵管檢查呢？一般來講，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，則考慮輸卵管問題。

這3類檢查選擇的原則是怎樣的呢？

（1）從簡單到複雜

如果患者排卵不好，原則上進行輸卵管通液即可，但由於通液的主觀意識太強，所以現在一般首選就是輸卵管的造影。

如果造影顯示輸卵管有問題，才會考慮腹腔鏡。

另外如果造影做了沒問題，但還是不懷孕，則可考慮腹腔鏡。

（2）女方年齡和不育年限

如患者年紀較大（40歲左右），則可以直接進行腹腔鏡。

（3）不育原因推測

如懷疑是盆腔問題，可直接進行腹腔鏡檢查。

如懷疑宮腔內或輸卵管內問題，則做造影較合適。

如是子宮外、輸卵管外問題，則腹腔鏡更佳。

具體項目選擇，應根據個人實際情況，聽從專業生殖醫生的安排。

這裡總結一下我關於輸卵管檢查的看法：1、正常性生活不避孕不懷孕，則再考慮輸卵管檢查，不管以前是否懷孕，也不管之前是否流產或宮外孕；2、只要輸卵管造影顯示至少一側輸卵管通就先試懷孕，不管「上舉」、「炎症」、「彎曲」、「太長」……不必馬上手術；3、檢查後積極試孕半年以上仍不懷孕，可考慮腹腔鏡。

3、排卵問題檢查

圖片來源於網絡

排卵問題首先要評估女性卵巢儲備功能。

目前評估項目主要包括：年齡、基礎FSH和雌激素水平、基礎竇卵泡數、AMH。

隨著年齡的增加，卵巢的功能是逐漸下降的，卵巢里的卵會越來越少，卵的質量也會越來越差。

尤其是35歲之後，更為明顯，所以年齡越大，成功懷孕的幾率就越低。

因此對於有懷孕計劃的女性，應早點懷孕，等年齡大了即便是辭了工作花了錢，也未必能成功孕育孩子。

基礎FSH和雌激素水平，在月經第二天取血查看。

基礎竇卵泡數是月經第二、三天做超聲波，竇卵泡數越多，說明卵巢功能越好。

最後就是AMH，它比FSH更敏感一些。

主要反映的是竇前更小的卵泡儲備情況。

以上這些因素，要根據患者情況綜合來看，不能光憑一個數值就輕易做出判斷。

接下來介紹一下檢測排卵的幾種方法。

很多人在微博上問我月經正常的人是不是一定會排卵呢？怎樣才能知道自己有沒有排卵？

一般來說月經正常的人是有排卵的，但正常性生活後，一年仍不懷孕，則也要確認有無排卵。

檢測排卵的方法主要有：觀察陰道分泌物的性狀、超聲波下連續監測、尿LH試紙測量、激素六項檢測、測量基礎體溫等。

對於以上評估排卵的方法，大家可以選擇合適自己的進行檢測。

我現在成立了自己的工作室。

服務對象主要就是不孕患者，主要工作是進行妊娠指導、相關檢查（4D超聲造影是工作室的特色檢查項目：由專業生殖醫生和超聲波醫生共同完成）和試管嬰兒前相應的處理。

大家如有需要，可以添加工作室的官方微信，我們可以一起討論、一起協商。

最後祝大家都能好孕！