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停經了還下奶了，不是懷孕是得了這種病！

2021-01-14

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（本文首發於春雨醫生）

米麗麗今年28歲了，月經一直不按時來，想來就來，不想來就罷工，米麗麗一直沒有在意，也沒有去正規的醫院診治過，後來結了婚，算算日子，月經又有2個月沒有來了，而且自己還下奶了，難道是自己懷上了？

去醫院做檢查，查尿HCG是陰性，盆腔超聲也沒有異常。

醫生又給她開了女性激素。

拿著化驗單，米麗麗想自己不就是內分泌紊亂嗎？有什麼大不了的，可是結果回報，血清催乳素高達110μg/L,醫生又建議麗麗做了垂體MRI，結果發現了一個小垂體瘤。

這是怎麼回事？垂體上長的小腫瘤怎麼導致了月經不來和下奶？

【催乳素從哪兒來？】

催乳素（PRL）於80年前發現，因為它可以刺激乳腺分泌乳汁，所以命名為催乳素。

它是由垂體前葉的催乳素細胞所分泌的一種蛋白類激素。

【除了促進乳汁分泌，催乳素還有什麼用？】

催乳素的主要作用除了促進乳汁分泌，還能調節生殖。

所以催乳素水平異常可導致生殖內分泌失調，對月經和懷孕有很大的影響。

【哪些情況會影響催乳素的分泌和結果？】

催乳素的分泌呈脈衝波動，不但具有晝夜變化，還有年齡變化及生理周期變化規律，並受應激因素影響而波動。

精神或軀體應激狀態下如麻醉、手術、性生活、低血糖、體育活動時可出現催乳素的分泌增加，而長期的危重病或慢性疾病會引起催乳素降低，劇烈活動會引起催乳素短暫、急性上升，但長期的劇烈運動引起的月經失調與催乳素無關。

高蛋白質的午餐和高脂肪飲食可引起催乳素和皮質醇分泌明顯增加。

所以檢測血催乳素最好在上午9~12時抽血，而且需要避免上述影響催乳素數值的因素的干擾。

【臨床表現？】

1、月經紊亂及不育：85%患者有月經紊亂。

生育年齡患者可出現不排卵或黃體期縮短，表現為月經少、稀發甚至閉經。

沒有排卵了，也就懷不上寶寶了。

2、溢乳：是本病的特徵之一，閉經-溢乳綜合徵患者2/3存在高泌乳素血症，其中1/3患垂體微腺瘤。

溢乳表現為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體。

3、頭痛、眼花及視覺障礙：垂體微腺瘤增大明顯時，由於腦脊液回流障礙及周圍腦組織受壓和視神經受壓，可出現頭痛、嘔吐、眼花等不適。

4、性功能改變：表現為陰道壁變薄或萎縮，分泌物減少，性慾減退。

知道了自己是因為垂體瘤導致的催乳素水平升高，麗麗問醫生，是不是需要把垂體瘤切除？

對此，醫生的回答是，麗麗垂體上的腫瘤很小，屬於微腺瘤，直徑＜10mm，不需要手術治療，只需要藥物治療就可以了。

手術治療主要針對垂體腺瘤生長迅速藥物控制不理想、出現明顯壓迫症狀時需要立即手術。

如果您或者身邊的朋友出現月經紊亂及不育、溢乳、多毛、青春期延遲，應考慮本病，建議儘快去正規的醫院就診和治療，因為這個疾病會影響您要寶寶哦。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸苟文麗。

（本文為原創文章，首發於春雨醫生，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹和春雨醫生，微信號rainbow96_。

因為時間有限，本微信號不提供患者諮詢，敬請諒解！）

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2020-10-29

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