女性閉經溢乳綜合徵如何進行西醫治療

閉經溢乳綜合徵是以斷髮閉經、持續泌乳、不孕為特徵的一種內分泌失調疾病，伴有血中催乳素升高與卵巢功能減退。

西醫治療

【病因病機】

代孕表示，一般認為，閉經溢乳綜合徵有三大誘因。

第一種，發生於產後，多由不合理哺乳或長期吸吮刺激乳頭，使下丘腦-垂體-卵巢系統功能不全所致。

無垂體腫瘤。

血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素、黃體生成素降低。

多為一時性，也可持續數年，治癒後常於下次妊娠時再發。

第二種，又稱特發性溢乳綜合徵，發生於非妊娠哺乳期，多因下丘腦-垂體功能障礙所致，手術、創傷、麻醉、精神刺激等因素均可引起。

無垂體腫瘤。

下丘腦-垂體功能的興奮或抑制試驗呈陽性。

致病因素解除後有些可自行恢復，但也有較多患者可持續相當長的時間，不經藥物治療無法痊癒。

第三種，發生於非妊娠哺乳期，多由於垂體腫瘤引起。

由於腫瘤壓迫可以出現眼底改變或視野狹窄。

垂體蝶鞍部檢查可發現腫瘤。

垂體腫瘤切除以前，症狀不會得到緩解。

【檢查診斷】

①病史與臨床表：85%以上有月經紊亂，可表現為月經量少、稀發，或無排卵性月經、閉經。

異常泌乳發生率為70%～98%，輕者需擠壓乳房才有乳液溢出，重者乳汁自然溢出，乳汁呈清水狀或乳白色。

少數患者有頭痛頭脹、體重增加的狀況出現。

如垂體腫瘤壓迫視交叉神經，可出現視野缺損。

診斷時注意是否應用過雌激素、西米替丁、利舍平、抗癲癇藥和抗抑鬱藥等，以及有無下丘腦、垂體病變、甲狀腺功能低下、腎上腺和腎功能狀況、手術創傷、外傷等病史。

②常規婦科檢查：長期閉經，可發現子宮萎縮。

③基礎體溫測定：單相型。

輕度高催乳素者可呈雙相型。

基礎體溫顯示卵泡期延長，黃體期縮短，表現為黃體功能不全。

④超聲波檢查：可顯示雙側卵巢增大，表面光滑，包膜增厚，有多個小卵泡，每側最大切面大於或等於12個，或出現典型的「項鍊征」。

見於多囊卵巢綜合徵伴高催乳素患者。

⑤實驗室檢查：主要測催乳素、促卵泡激素、促黃體激素、雌二醇、孕酮、睪酮、甲狀腺功能、腎上腺功能等。

血催乳素正常值低於511MIU/升，血雌激素可正常或偏低，顯示無排卵的情況。

甲狀腺素降低，為甲狀腺功能低下。

⑥影像學檢查：頭顱側位X線攝片，了解蝶鞍有無異常。

如微小腫瘤不易被發現，應進一步行蝶鞍CT與MRI核磁共振以明確診斷。

【治療】

①針對病因治療：如閉經溢乳是由藥物引起的，需停藥觀察。

原發性甲狀腺功能減退，用甲狀腺素片替代治療。

腎功能衰竭，首先治療和恢復腎功能。

如垂體微腺瘤（瘤體直徑小於10毫米），溴隱亭為首選藥物。

如垂體巨腺瘤（瘤體直徑大於10毫米稱巨腺瘤），有壓迫症狀者需手術治療，如果無壓迫症狀，溴隱亭仍為首選藥物。

②抑制催乳素分泌：溴隱亭為首選藥物。

該藥具有多巴胺受體激動劑特性，能抑制催乳素細胞增殖與催乳素分泌，可控制垂體微腺瘤生長。

初服者常有胃部不適、頭暈、體位改變性低血壓、便秘等，因此必須先從小劑量開始試服，在餐中服藥可減少和避免不良反應。

每次1.25毫克，每日2次，3～7日後如無不適，可改為每次2.5毫克，每日2次。

常用劑量每日7.5毫克，最多可每日10毫克，分4次服。

（No:孕育之家論壇）