走出男性不育症治療的誤區

2020-09-23

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從事不孕不育治療工作數十年，接觸了很多男性不育症患者！男性比女性可能更強烈的自尊帶來的自卑，男性的迷茫以及盲目就醫給自己造成的傷害！使得我經常有寫點東西的感慨和衝動！也許這就是作為一個普通醫生的使命感！事實上大部分的男性精液質量的問題是沒有辦法通過藥物或者手術改善的！所謂的中藥、中成藥，各類五花八門的理療除了增加經濟負擔，人體受到傷害外，綜合來看幾乎有百弊而無一利！真心希望更多男性患者得到科學規範的治療！

？男性精子數量千萬級變化是否有意義

影響男性精液質量的因素很多，包括菸酒、作息、禁慾時間和身體狀態等。

男性精子數量波動比較大，診斷男性精液質量需要通過2-3次的複查才能確診，如果一個醫生僅憑一份報告對你下診斷，要警惕！當然如果精液質量是正常的，一份報告就足夠了。

儘量選擇公立醫院就診，我曾經見過某民營醫院的報告，明明圖片上的精子密度很高，報告卻是重度少精，患者花了1萬多吃藥，一個月後複查告知療效顯著，精液質量正常了！患者還千恩萬謝。

我還經常見到患者拿著兩份報告，說經過某中醫治療，自己的精子密度由每毫升2500萬提高到了4000萬。

我不知道是否該告訴他這種變化可能不是藥物引起的，是精液自身波動引起的。

男性的精子密度如果在正常範圍內（每毫升1500萬以上），這種千萬級的數量變化臨床上是沒有意義的。

如果男性的精子密度不正常（每毫升1000萬以下），百萬級的數量變化也沒有臨床意義，比如200萬變成了500萬。

輕度的少弱精可以採取人工授精治療，而重度少弱精則建議儘快採取第二代試管嬰兒技術！盲目治療除了上當受騙，浪費金錢和精力，還有可能延誤治療時機，特別是隨著女方年齡的增大，受孕的幾率也在降低。

？無法藥物和手術治療的男性精液問題

1.梗阻性的無精症，睪丸穿刺證實睪丸內有成熟精子。

這類患者無藥可治也不建議手術，睪丸內各種曲細精管網絡複雜，手術導致的復發性黏連以及梗阻會使情況變得更糟糕！建議儘快採用睪丸穿刺取精行第二代試管嬰兒技術。

2.先天性無精症，因睪丸發育異常，染色體或者精子發生基因異常引起的。

如果夫妻雙方可以接受，建議考慮使用精子庫精子。

3.無明確病因，多次複查明確診斷的重度少弱精子症。

建議儘快採用第二代試管嬰兒技術。

？可以藥物治療的男性精液問題

1.精液不液化或液化不全，可以適度中藥調理。

2.微量元素缺乏的精子畸形率增高，可以適度補充維生素和鋅。

3.基於原本精液正常的偶發輕度少弱精子症，可以通過適度鍛鍊，規律作息，適度中藥調理得到改善。

4.因內分泌失調，檢查結果提示促性腺激素低下的少精子症，通過使用促性腺激素可以適度改善。

（本文非學術論文，僅想表達一些觀點，無法做到面面俱到。

比如男性精液質量除了密度以外，還包括精液量，活力（率），形態等多種指標。

男性不育除了精液問題以外還有性生活障礙，炎症等。

敬請諒解）

作者：

生殖科老錢
婦科主任醫師
南京醫科大學第二附屬醫院

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2020-08-22

黃海波兒子會叫爸了，你還在為如何提高男性精液質量發愁嗎？

隨著健康意識的不斷增強，越來越多的男性加入了備孕的行列。人們逐漸認識到想孕育健康的寶寶，並不是女人一個人的事情，男人的責任也越來越重要。所以提高男性精子質量就顯得尤為重要，從宏觀上看，提高男性...

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