精液分析深度解讀及認識誤區詮釋

在診治男性不育的過程中，精液分析是重要而又不可缺少的內容，是判斷男性生育力的客觀指標，但是很多患者對精液分析的各項指標不很了解，容易產生誤讀，現就相關指標及大家對精液分析的錯誤認識作詳細分析，希望對大家有參考價值：

1、精子計數、精子活動力及形態是精液檢查中最重要的內容，但是必須把幾個項目綜合起來分析。

有經驗的醫生不會把眼光只局限於某個指標，有的精子密度雖然較低，如低於2千萬，但精子活動力強，畸形精子、死精子很少，則仍可能生育。

有的人精子密度雖然不低，甚至達每毫升1億，但死精子、畸形精子過多，絕大多數精子活動力弱，也可能導致不育。

再者精子計數或精子密度可因個體差異和檢驗誤差使結果變異很大，所以須將幾次化驗報告相互比較加以分析。

2、精子濃度、活力和形態等主要指標，必須結合病史進行客觀分析。

沒有病史，單純分析化驗單是極其幼稚的，是對患者不負責任的治療態度。

首先，精液常規不是功能實驗，它僅僅通過精子的濃度、活力和形態等指標來粗略判斷生育能力，這就像以貌取人一樣，是不太準確的；其次，精液常規分析不能夠確定達到受精位置的少數精子的受精能力，因此要正確評估男性生育能力需要結合病史等臨床資料進行綜合判斷。

3、人的精液質量是不斷波動的。

很多人認為精液質量應該像身體的其他器官一樣始終保持穩定的狀態。

但事實上並非如此，人的精液質量是波動的，且有時波動較大。

正常情況下，這種波動可表現在精子密度、運動、形態等多個方面。

所以在不育症治療過程中經常會遇到患者精液質量下降，大家不必著急，這屬於精液質量的正常波動。

4、不同醫院精液檢查結果的可比性差。

我個人認為，不同醫院的精液質量檢查結果可比性很差，這也是一個非常值得注意的事情！多數患者認為精液質量檢查應該象肝腎功能、血尿常規等檢查結果一樣，有著較好的可比性。

但事實並非如此，不同醫院、機構由於精液分析系統、相關硬體及個人操作方式不同，檢查結果會有較大差異。

而且，精液常規主要指標的得出是抽樣計算得出來的，這裡面有抽樣誤差的問題，所抽的樣本數越大，越接近真實值；越小，越不接近真實值。

這就像抽樣檢查工廠生產產品的合格率一樣，如果只抽一件產品，恰好是不合格產品，你能說合格率是0嗎？如果抽樣的精子數太少，在比較各個指標，那無異於玩數字遊戲。

但是對同一份標本，如果出現「無精子」和如密度正常」這樣的差異是不可接受的，通常必然是有一家醫院出錯。

但如果僅僅是小範圍內的差異，則是可以接受的。

5、部分醫院的檢查報告可信度不高。

部分醫院的檢查報告可信度不高，這也是很常見的事。

醫療市場，尤其是針對肝炎、腫瘤、不育症的醫療市場究竟如何，相信大家也十分清楚。

產生部分醫院報告可信度不高原因主要有兩個方面。

一方面是部分檢查人員未經過正規培訓。

精液常規檢查看似簡單，卻需要一定的操作步驟及技巧，比如靜置等待液化、打勻取樣、檢測等。

如果遇到「無精子」者，還需要離心檢測。

另一方面，一些不良醫療單位出具的報告也十分不可信。

6、有形之精血，不能速生。

我國40%以上的不育男子精液異常卻找不到確切病因，有些精液檢查正常卻長期不育。

目前即使不孕不育夫妻雙方把所有的檢查都查完，估計還有50%的不育還是不能明確的。

因為目前醫學上對男女生育方面還有很多課題沒搞清楚，所以目前在診斷上，還是有很多不育的原因是無法明確發現的。

本人對精液分析的觀點：

1、現在男性精液水平正逐漸下降，但是如果個人沒有明顯生育疾病家族史、生殖器感染外傷史、長期不育病史、生殖器缺陷史，密度一般不會≤10×109/ml，A劑精子≤10%（精液出現這種情況預示較差，懷孕幾率較低。

但是個人認為這樣的患者並不多，嚴謹的實驗室不會輕易得出這樣的分析結果）。

如果出現這種情況，一定要複查一次。

2、精子從生精細胞到成熟的精子一般需要75-90天，因此弱精少精的治療需要2-3個月才會明顯見效。

如果治療過程中短期內如半個月或一個月內活率、密度即明顯提高，大家反而要留心檢查的正確性。

3、如上所述，精液隨著生活、體質的改變，會有不同程度的波動，如果治療過程中精液檢查一直在持續明顯好轉，大家反而要留心，這不符合醫學常識。

4、一些不良機構或者個人會刻意壓低檢查結果，如果檢查結果過低，或者短期內突然降低、提升（精子質量是比較穩定的，不會在短期內有太大波動），建議在不同醫療機構複查一下。

5、由於精子的成熟一般需要75-90天，個人認為精液分析沒有必要太頻繁，一般一個月複查一次即可，如果精液水平比較好，一個半月複查一次也可。

6、男性精液有時並不是精子的問題，可能是精液內環境的問題，所以不育症不能僅局限於精子的調整，有時應更加關注精液內環境的調理。

7、精液不液化並不可怕，實際上精液不液化是比較好治療的，個人認為輕度的不液化對懷孕影響並不大。

8、最新觀點認為單看活率與密度都是不客觀的，前向精子水平×密度的總和對指導臨床才更有意義。

9、精液調整不建議長期用藥，如果正規治療1-2個療程，仍然無效，建議改變治療思路或治療方法。

現在生殖技術日新月異，不育已經不是難破之局。

10、最後再強調一下，心態很重要（再強調一下：心態很重要），良好的心態勝過治療。

大家不要被一些機構或者宣傳誤導，不要走入不育症治療的誤區。

註：本文系由安徽中醫藥大學第一附屬醫院男科蔣平醫生原創，未經授權不得轉載。