西苑男科｜陽痿「不是」病，只是一種症狀

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陽痿是指成年男子性交時，由於陰莖痿軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活的疾病。

陽痿是男性勃起功能障礙（ED）的俗稱，美國國立衛生研究院（NIH）對其的定義是指連續不能達到充分的勃起以獲得滿意的性生活，即陰莖勃起硬度不足以插入陰道或勃起維護的時間不足，不能圓滿地完成性交。

不管陽痿叫什麼或怎麼定義，ED患者來到男科門診，告訴醫生的是：「大夫您好，我那裡不行了；大夫，那個誰不聽使喚了咋回事？怎麼拽、怎麼撥、怎麼晃都不反應」。

往往新進男科輪轉的大夫們都會聽得一頭霧水，他們到底在說什麼？？？

今天，我們不俗套。

從人身整體的角度闡述「陽痿更像是一個症狀表現，而不是一個病」的觀點。

01 陰莖勃起功能——男性健康的一面鏡子

陰莖痿軟狀態時，陰莖海綿體內血管的灌注量為1-4ml/分，僅夠用於陰莖海綿體平滑肌組織結構的營養，而當勃起時，短時間內血流量便可達到80-120ml/分，平均為痿軟時血流量25倍。

這種相差巨大的血流灌注量變化，對血管功能提出了很高的要求。

陰莖血管出現了小的損傷，就會靈敏地反映在陰莖勃起功能上，陰莖血管作為人體中小血管的一部分，故陰莖勃起功能可作為觀察中小血管功能的敏感指標。

研究數據也支持了這項論斷，目前發現至少有不低於50種疾病在男性患者中都可以造成以ED為主要表現的一系列症狀。

如：動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、某些神經系統病變等，在這些疾病早期病變中，可以合併或是單獨表現出ED現象。

陰莖勃起功能狀況就像一面鏡子，反映男性身體健康的許多信息。

02 ED為什麼可以反映人體的健康

ED的發生不僅受到年齡、心血管疾病、糖尿病及高脂血症等軀體疾病以及性伴侶關係、家居狀況等心理和環境因素的影響，除此之外，不良生活習慣、藥物、手術、種族、文化、宗教和社會經濟因素等也與ED的發生有關。

隨著男性年齡的增加，血清雄激素水平明顯降低，心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等患病率的增加，以及對這些疾病的治療，都在不同程度上損害了陰莖的勃起功能，而且這種趨勢也隨著年齡的增長而增加。

心血管疾病是與ED相關的主要軀體疾病，包括動脈粥樣硬化，外周血管病，高血壓及心肌梗死等。

心血管疾病通過影響流向陰莖海綿體的動脈血供而導致動脈性ED。

有研究發現ED可能是心血管疾病的首要表現或「預警信號」。

此外，糖尿病可通過影響自主神經系統、外周血管系統和精神神經系統而影響勃起功能。

某些藥物在ED發生中的作用也被逐漸論證。

比如，長期使用心肌活性藥物可能導致ED，同時可有男性乳房女性化和性慾減退，其機制不明；用於治療攝護腺癌的雌激素和黃體生成素釋放激素類似物等也可能導致ED；產生中樞神經系統鎮靜或抑制的部分精神類藥物也有可能導致ED。

除此之外，與ED可能有關的不良生活習慣包括：長期吸菸、酗酒及吸食毒品等。

門診中，遇到以「勃起功能下降」為主訴就診的患者，就應下意識地詢問該類患者的既往病史、生活史，ED有時僅是罹患某些慢性疾病後的新發症狀。

03 男人如何應對陽痿

1、雖然慢性病可能導致ED，但不必因為慢性病而完全禁慾。

適度的性生活並不會加重高血壓、糖尿病等患者的病情，但當糖尿病出現嚴重併發症時，健康的配偶要諒解ED患者，不能勉強行事，否則有可能產生不良後果。

這些都離不了伴侶的支持，對有ED的男性來說非常重要。

因此，愛人要經常能夠鼓勵他們，支持他們積極進行治療。

2、雖然慢性病可能導致ED，但不要因為ED而拒絕治療慢性病

高血壓的病理變化之一是造成小動脈的管腔狹窄、加速動脈硬化的進程，陰莖的動脈可以因為血壓高而造成狹窄、導致動脈供血不足，從而破壞陰莖勃起的動脈系統，導致陽痿的發生。

對於某些人來講，只需減輕體重、低鹽飲食就能降壓，而對另一部分人來講，須配合藥物治療方可，部分降壓藥可能進一步加重陽痿，所以有患者拒絕服用降壓藥物。

事實上，我們絕對不能因為懼怕陽痿，而放棄對高血壓的藥物治療，更不能因為患上高血壓，而對夫妻生活徹底絕望，這都是極端思想。

這種情況下，應將治療交給心血管、男科的大夫來解決，遵照醫生的囑咐，堅持治療才對。

04 陽痿的預防保健知識

1、對性生活正確認識和對待。

進行夫妻雙方性教育，認識陽痿的含義，防止將正常情況誤解為陽痿。

戒除手淫習慣，性生活不宜過頻。

2、保持平穩的情緒。

陽痿的發病與精神、情緒、心理等因素極為密切，如過分激動、緊張、憂鬱、興奮、焦慮、恐懼等均可導致陽痿。

也就是平常所說的精神性因素引起的陽痿。

3、積極的防治各種可能引起陽痿的疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖等等，這樣能避免陽痿的發生。

4、應積極參加體育鍛鍊，要避免辛辣刺激，戒菸、戒酒、忌熬夜。

多參加一些有益身心健康的文體活動，如聽音樂，健身房鍛鍊，調節情操，增強體質等，這些都有助於防治陽痿。

得了陽痿的男性不要擔心害怕，只要積極的配合醫生進行有效的治療，就能得到理想的治療效果。

供稿/ 張修舉 編輯/ 宋宋