心理性陽痿會不會「變成」器質性陽痿？
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陽痿又叫做勃起功能障礙（ED），是指在性交時，陰莖勃起硬度不足以插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時間不足以完成滿意的性生活。
ED主要分為心理性和器質性。
心理性ED是指由於精神心理因素導致的陰莖無法勃起或勃起時間維持過短，致病原因有很多，比如童年時期的某些經歷，長期處在焦慮緊張狀態、某些文化因素的影響或者在性衝動強烈時受到驚嚇等；器質性ED是指由於血管、神經、內分泌、多種原發疾病以及藥物等因素引起的陰莖器質性病變導致的勃起障礙。
如果長期患有心理性ED，會引起陰莖器質性病變而導致器質性ED嗎？
兩者看似風馬牛不相及，但是心理性ED可能真的會引起陰莖的器質性病變，久而久之就會變成器質性ED。
原因有以下兩點：
01
心理因素會導致內分泌系統發生異常。
有研究發現，長期抑鬱會使得下丘腦及垂體分泌功能紊亂，而男性性腺軸又與以上兩個器官緊密聯繫。
出現心理性ED會使得心情更加焦慮抑鬱，繼而生殖內分泌功能紊亂會導致男性體內雄性激素分泌不足，使得自身勃起功能「雪上加霜」，發展成既有心理性ED，又有器質性ED的混合型ED。
02
心理性ED雖是導致陰莖勃起功能暫時下降，但會直接影響夫妻感情，過多的爭吵會使男性壓力越來越大，尋求其他方式加以緩解，因此往往提高選擇不良的生活方式如吸菸、酗酒等的機率，而這些不良生活方式也是導致器質性ED的間接因素。
與不良生活方式密切相關的高血脂、高血壓、糖尿病以及冠心病等系統疾病會引起陰莖血管功能下降，陰莖血液灌注量下降；同時糖尿病會導致陰莖白膜纖維化，失去原有彈性，這些都是引起器質性ED的直接因素。
雖然心理性ED治癒率很高，可通過口服藥物、陰莖血管活性藥物注射術（ICI）、陰莖負壓裝置恢復，但如果對其不夠重視，不管不顧，任其發展就會導致器質性ED，疾病程度及治療難度會大大增加。
因此，不要因為是心理性ED，就認為「傢伙沒毛病，不是大問題」，只有儘早就診儘早治療才能免除後患。
文/天津中醫藥大學第一附屬醫院
副主任醫師 耿強
編輯 熊恕
圖/源自網絡
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