大齡媽媽想要二胎？也得看卵巢給不給力了

準備生二胎了嗎？寶寶多大了？怎麼還不生二胎？

話說這二胎政策一放開，很多媽媽聊天的內容就由家長里短變成了二胎這個話題。

這光是看著人家的二胎很可愛，恨不得馬上也回家備孕趕緊生一個。

在這些准二胎的媽媽中，不乏有35歲，甚至40歲以上者，她們的第一個孩子往往都7-8歲，甚至10多歲了。

這些媽媽在生第一胎的時候，很多人根本沒有做什麼孕前檢查。

隨著健康意識的提高，醫療保健知識的普及，她們不約而同地提出這些問題：她們需要做孕前檢查嗎？她們需要做什麼孕前檢查？

實際上，本來沒有什麼孕前檢查的模式。

而這個年齡段生二胎（畢竟年齡偏大了），荷醫生覺得也很有必要去監測下卵巢功能。

二胎媽媽的年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，平均年齡38-40歲了。

經常聽到備孕二胎的女性在抱怨： 第一胎懷孕多順利， 當月試孕就懷上了，現在可倒好，試了半年還沒有動靜！

備孕二胎的媽媽們需要知道，女性在35歲以後，自然生育力開始下降。

35歲以上的媽媽們受孕機會明顯低於第一胎時的年齡，也明顯低於年輕人群。

雖然有一些40歲以後的女性還能夠生育，但是通常，40歲以上女性每個月經周期的受孕機會只有1/100。

大部分女性在絕經前數年就已經完全失去生育能力。

這就是為什麼積極嘗試6個月仍未懷孕的主要原因。

為此我們建議積極試孕半年以上未孕者，應當求助於醫生。

首先要去評估一下自己的卵巢功能。

評估卵巢儲備功能， 除了年齡本身這個因素以外，常用另外3個指標，即FSH、AMH、AFC。

下面讓我們一一道來：

FSH（促卵泡素）是評估卵巢儲備功能的較好指標。

查FSH可在月經周期的第2-4天（見到月經血為第一天）抽血。

FSH在4-6.8代表卵巢儲備好，8-12就代表卵巢儲備功能開始下降了，超過12表示明顯下降，超過20就很難懷孕了。

FSH值在10左右的女性，還可以抽血查抗苗勒氏管激素AMH，能夠更精確地評估卵巢儲備功能。

AMH(Anti-Müllerian Hormone)，由卵巢中的原始卵泡分泌，可以評估卵巢中的卵子儲備。

並且AMH而且不會像FSH一樣，隨月經周期或藥物使用而發生大的變化，隨時可以抽血檢查。

卵巢儲備下降的一系列事件中，AMH的改變是最早的。

對於有正常排卵性月經的女性，AMH能準確反映卵巢生殖功能的下降和預測即將到來的絕經過渡期。

還有一種常用的指標能夠評估卵巢的儲備功能，這就是在月經周期第3天（見到月經血為第一天）做超聲波測定基礎小卵泡數目。

基礎小卵泡大於5代表卵巢儲備功能尚可。

通常我們會採用前面所述的三項指標綜合評估卵巢功能。

三項指標分別為經期2-4 天FSH、 基礎小卵泡數目(AFC-AverageFollicle Count)與 AMH，我們稱它為"卵巢庫存量綜合預判"。

那麼，對於卵巢功能減退的婦女，是否還有自然懷孕的機會？是做IUI（人工授精），還是做IVF（試管嬰兒）為好？

大量對卵泡發育生理的研究證實，在DOR（卵巢儲備減退）的婦女，卵泡的數量和質量是明顯下降的，自然懷孕的幾率明顯低下，且流產和胎兒畸形的機率增加，但是並非絕對不能自然懷孕。

雖然對超過40歲的不孕患者，或卵巢功能減退的婦女，醫生會推薦輔助生殖技術助孕，目的只是提供儘快懷孕的機會，而非唯一的「救命稻草」，試管嬰兒技術並不能避免與年齡相關的染色體異常造成的流產。

研究提示，與IUI比較，對DOR婦女進行IVF助孕的性價比似乎更高，一個分別對148例和141例做IVF和IUI助孕的對照研究，發現如果只有一個成熟卵泡，兩種助孕的結局是相似的，如果>2枚成熟卵泡，則IVF結局有顯著的優勢。

因此對於DOR婦女，我們一邊建議試管嬰兒助孕，一邊鼓勵在助孕間隙積極試孕。

助孕方法首推IVF。

荷醫生寄語：有花堪折直須折，莫待無花空折，卵巢功能與年齡密切相關，所以，想要生二胎試孕半年還沒有就有必要去監測卵巢功能了，這樣才能及時採取措施，不留遺憾。

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