卵巢年齡與造人力（上）

在IVF過程中

同樣的方案和用藥

可能產生完全不同的結果

獲卵數和胚胎培養結果差距非常大

這是由每個人的基礎生育能力所決定的

決定生育能力的關鍵

就是卵巢年齡

首先可以來做一個簡單的卵巢功能自我評估。

下面的表格中，根據年齡、月經周期天數、月經出血天數這三個指標，給自己打分，然後加總起來。

三項總分：

• 0~3分表示可能正常

• 4~6分表示可能輕度衰退

• 7~9分表示可能中重度衰退

如果得分在4分以上，可以繼續做三合一卵巢功能評估（往下看）：月經見紅第2~3天做AMH、FSH 與 AFC。

注意：月經期提早於出血天數減少需最近半年內出現三個周期以上才有意義，且無婦科疾病史。

在生理年齡的基礎上，醫生會採用FSH、AMH、AFC三項指標綜合評估 卵巢年齡，也就是我們常說的造人力！

三項指標分別為AMH 抗穆勒氏管激素、FSH 促卵泡刺激素、AFC 基礎竇卵泡數目（Average Follicle Count），醫學上稱之為三合一「卵巢庫存量綜合預判」。

以下是一張大致的評估表：

對於卵巢存量衰退的女性而言，生育水平就處於最後尾聲階段了。

需要儘早進行試管嬰兒治療，盡力搶救每一顆卵子，抓緊做媽媽的最後機會！

同時，也可以根據這些指標對試管嬰兒輔助生殖治療的結果進行預測。

在月經期見紅第1 至 3 天抽血驗 FSH，是一種傳統也最基礎的預測卵巢功能與庫存量的方法。

FSH高就是卵巢年齡增大，卵巢對促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量激素，產卵的個數依然比較少。

對於卵巢年齡和取卵結果的關係，我們給一個更直接的表格。

如果FSH高於12，通常取卵個數會小於5個；如果AMH小於0.8ng/ml，取卵個數通常是1～2顆。

AMH（Anti-Müllerian Hormone），全稱抗穆勒氏管激素，由發育成竇卵泡之前的原始卵泡分泌。

根據血液中AMH含量，可以評估卵巢中的卵子儲備。

如何解讀AMH數值？抽血即可檢查AMH，一般而言，依平均值來說，年輕女性的AMH值在2〜4ng/L， 40歲以上就不到1ng/L了！但年輕人也有隻有1、甚至不到1的，年紀雖然不到30歲，卵巢的庫存量其實已經相當於40歲以上的女性，所以想要懷孕，最好一開始就檢測AMH，若發現數值太低，就不能以年輕人的方法來慢慢做了！

AMH對卵子數量的預測，比FSH更準確！AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活躍程度，FSH反映的是腦垂體調節卵巢工作的力度。

AMH更直接體現卵巢活躍度，而且不會像FSH一樣，隨月經周期或藥物使用而發生大的變化。

AMH代表卵的數量，並不代表質量。

卵子質量主要受到年齡和患者個體差異的影響。

對於年輕的患者，就算AMH較低，卵子的質量也依然有可能較好。

反過來如果年紀大則卵子老化質量下降，即使AMH不錯，懷孕率還是會受到影響。

如果卵巢年齡增大功能已經開始衰退，怎樣做才能搶救和利用好每一顆卵子，增加懷孕的機會呢？