生育正當時，功血不孕又是怎麼一回事？

什麼是功血？功能失調性子宮出血病簡稱"功血"，是婦科常見的疾病之一。

北京天倫不孕不育醫院專家團介紹，育齡女性要警惕功能失調性子宮出血。

臨床上功血分有倆類，一種為無排卵型功血，另一種為有排卵型功血，有70%的患者與無排卵有關，而其中大約50%發生在45歲以上的婦女之中，其餘50%左右則見於育齡期女性。

所以，育齡女性更須警惕功血。

北京天倫不孕不育醫院專家團介紹，正常月經周期有賴於下丘腦—垂體—卵巢軸系統調節，大腦皮質控制下丘腦的功能，機體內任何因素干擾了此系統的完整性，均可導致功血。

精神過度緊張、環境和氣候改變，營養不良，勞累過度或代謝紊亂等因素，均可通過大腦皮質影響下丘腦—垂體—卵巢軸，使子宮內膜反應異常，其組織學變化失去規律性，可以是從增殖期到分泌期的任何一個階段的改變。

一、育齡女性須警惕功血，功血危害：

1、造成貧血：功能性子宮出血因長期出現引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。

2、女性不孕：功血患者功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕症；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。

3、致癌腫瘤：長期不規則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。

4、繼發感染：長期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環境，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機，患者容易繼發盤腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎症出現。

北京天倫不孕不育醫院專家團指出，功血臨床上最常見的症狀是不規則子宮出血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。

有時先有短時間的停經，然後發生子宮出血。

有時一開始表現為不規則出血。

也有時周期尚准，僅表現為經血量增多、經期延長。

出血期無下腹痛或其他不適，出血多者可出現貧血。

根據這些功血的症狀女性朋友們可以自我檢查一下，及早發現才會有去醫院檢查和治療的意識。

那麼，竟然講到檢查和治療，北京天倫不孕不育醫院專家團便繼續為女性朋友們介紹下功血的診斷檢查方法和治療方法。

二、臨床上檢查功血的科學方法有：

1、診斷性刮宮：欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。

欲確定功血類型，則應於行經第五天後診刮。

診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側宮角部，刮出物全部送檢。

除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。

2、排卵和黃體功能監測：

(1)超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。

(2)激素測定：包括：fsh、lh、prl、e2、p、to、17ks、17ohcs、t3、t4等。

(3)陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查：評估排卵和黃體功能。

(4)基礎本溫(bbt)：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短(<8天)或不穩定見於黃體功能障礙。

單相型曲線提示無排卵。

3、肝腎功能檢查：包括：總蛋白、a/g、轉氨酶(got、gpt、γ-gt)膽紅素、bun、血糖和血脂測定。

4、血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。

三、臨床上如何治療育齡期功血？

育齡期婦女常常在產後或流產後，發生功能失調性子宮出血(簡稱功血)。

這主要是由於，這些育齡婦女的黃體功能不好。

當黃體萎縮不全時，就會出現月經後長期淋漓不盡的"漏"症。

北京天倫不孕不育醫院婦科專家說，治療育齡期婦女的功血，首先要排除一些病理原因，如懷孕、帶環產生的出血、子宮內膜疾病及腫瘤等。

然後，確診功血，並進行孕激素治療，調整周期。

臨床上婚育期「功血」治療以止血、調整月經周期、促排卵為主：

1、一般止血治療：在本病的治療中有輔助作用。

2、高效合成孕激素內膜萎縮法：適用於兩種情況：其一是患者的血紅蛋白，近期刮宮診斷已經明確沒有惡性情況者;其二是血液病患者，病情需要月經停止來潮。

3、出血停止後應繼續隨診：測量基礎體溫，擇時檢查陰道塗片或血清生殖激素濃度，根據患者不同的要求，制訂出誘導排卵或控制周期的用藥方案，以免再次發生不規則子宮出血。

4、孕激素內膜脫落法：即藥物刮宮法。

針對無排卵患者子宮內膜缺乏孕激素的實際情況，給以足量孕激素，停藥後約2-3天後內膜規則脫落，出現為期7-10天的撤退出血。

5、診斷性刮宮：此法可快速止血，療效顯著，還可進行內膜病理檢查排除惡性情況c診刮時了解官腔大小、有無不平感也有助於鑑別診斷。

對於病程較長的已婚育齡期患者，應常規使用，但明確診斷後，不主張經常、反覆使用。