什麼是功血？患了功血應該如何注意飲食調養？

大家恐怕對於功血這種疾病還不是很了解，其實功血是臨床上常見的一種疾病，常會出現月經量多的症狀，所以，很多人都分不清楚月經失調時的月經過多和功血有什麼區別，當月經量增多的時候，大家也就不知道到底是月經不調還是出現功血了，這對於身體有很大的影響，那麼功血會對女性有哪些影響，功血又有哪些類型呢？所以我們一定要學會區分，當然如果患了功血應該平時注意哪些飲食調養呢？該如何治療功血呢？小編此次就給大家帶來全面的介紹！一起來看看下文吧！

什麼是功血？

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），簡稱功血，系指由於HPOU軸（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡稱HPOU）功能失調，而非為生殖道器質性病變所引起的，以月經失調為特徵的異常性子宮出血。

功血有哪些類型？

以月經周期紊亂和子宮出血數量及性質改變為特徵，可分為以下幾種類型：

一、月經稀發（oligomenorrhea）周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少。

二、月經頻發（polymenorrhea）周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。

三、月經過多（hypermenorrhea or menorrhagia） 系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。

四、月經不規則（metrorrhagia）指月經周期不規則，而經量不多者。

五、不規則性月經過多（menometrorrhagia）指月經周期不規則並伴經量過多，經期延長者。

六、月經過少（hypomenorrhea）指月經周期規律，僅經量減少者。

七、月經中期出血（intermenstrual bleeding） 指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。

功血少女發生功血的表現

1、子宮出血不規則。

月經提前或錯後，完全沒有規律。

2、月經頻繁。

月經周期縮短，一般少於21天，出血量和出血天數正常。

3、月經量過多。

月經周期正常，但是每次出血量過多，可達數百毫升。

4、月經淋漓不盡。

有的雖然月經周期正常，但在月經來潮之前已有數天少量出血，顏色往 往發暗，月經來潮數天後又淋漓不盡，月經前後可持續出血十多天。

5、排卵期出血。

在月經乾淨後10天左右，陰道又流出少量血，有時一兩天即乾淨，稱為排卵期出血。

功能性子宮出血，由於出血頻繁，流血量多，流血時間長，患者常常出現貧血或出現乏力、頭 暈、耳鳴、面色蒼白等症狀，嚴重者會出現休克，甚至危及生命。

功血有哪些病因？

一、全身性因素 包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

二、HPO軸功能失調 包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。

三、子宮和子宮內膜因素 包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常，內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和攝護腺素TXA2、PGI2分泌失調。

四、醫源性因素 包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。

某些全身疾病的藥物（尤以精神、神經系）可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。

功血患者的適宜飲食

1、宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。

如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿蔔、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。

這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿蔔素等，對治療貧血和輔助止血有較好的作用。

2、避免暴飲暴食，以免損傷脾胃;忌寒涼及食刺激性食品及調味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、姜、酒等。

因刺激性強的食品，會增加月經量。

3、經期禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。

4、經量過多，經期延長，會引起貧血，故應注意補充蛋白和富鐵食物，如動物性蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉、肝臟、腎臟、心肺、腸道和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等均含有豐富的鐵質。

這些食物不僅含有人體所需的必需胺基酸，還含有豐富的維生素A、B1、B2、B12等，是治療功血的重要食物。

功血該如何治療？

由於功血有青春期和更年期之分，所以功血的最佳治療方法也有所不同。

青春期功血的治療

青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經周期，防止復發及改善一般情況，糾正貧血，不能進行診刮。

可以給與激素止血，一般可選用性激素即孕激素治療。

但是激素的治療要在醫生的指導下，不能私自購買，且激素止血後要著力於調整月經，不能依賴激素，否則會使內分泌紊亂加重，是治標不治本的現象。

調整月經可選用中藥調理，副作用少，改善飲食習慣和生活水平，適當鍛鍊，增加血液循環，對治療很有幫助。

更年期功血的治療

更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。

以止血、調整周期、減少經量，防止子宮內膜病變為治療原則。

1、止血：更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。

長時間用孕激素治療止血，可加用雄激素作為輔助療法，可減少盆腔充血和增強子宮張力，減少出血量。

常用丙酸睪丸酮肌注。

2、改善一般情況、糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑，如硫酸亞鐵、血寶等。

重度貧血者（血色素低於60克/升）應臥床休息，除補充鐵劑外，還應少量多次輸血，加強營養，補充維生素。

出血時間太長，為防止感染，需加用抗生素。

3、抑制內膜生長，防止癌變：適用於更年期功血伴內膜增生過長，或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者，如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。

4、手術治療：適用於內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反覆治療無效者。

可行宮腔鏡手術破壞內膜，以避免子宮切除，對於疑診癌變者應做子宮切除。

西醫療法

依患者年齡、功血類型、內膜病理、生育要求確定治療原則、方法、藥物和監測。

系統的功血治療包括：祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。

一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵，建立規律月經，避免復發為治則。

更年期無排卵功血，則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經，防止癌變為重點。

（一）止血：方法包括刮宮、激素和藥物療法

1.刮宮：除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。

刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。

並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。

2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。

（1）大劑量雌激素止血：僅用於青春期功血貧血不甚嚴重（Hb≥80g/L）者。

原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生，修復創面而止血。

缺點是劑量大，胃腸反應重，停藥後撤退出血多，並有抑制下丘腦—垂體軸之虞，故現已較少採用。

方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6～8小時1次。

經3～4次注射（24～36小時）流血停止後減量。

即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d（肌注或口服），於止血後20天停藥。

從撤退出血的第五天開始調經治療。

（2）大劑量孕激素止血：適用於各年齡組各類功血。

原理是促進內膜同步性分泌化而止血，停藥後出現集中性撤退出血。

方法：①口服：炔諾酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宮黃體酮8～10mg。

每4～6小時1次。

經3～4次口服後（24～36小時）流血停止，改每8小時1次口服。

然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。

炔諾酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宮黃體酮4～6mg/d，於止血後20天停藥。

為防止突破性出血，也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服。

從撤退性出血的第五天開始調經治療；②肌註：複方已酸孕酮（已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp）1支肌注，1～2天止血。

於第七～十天再肌注1次複方已酸孕酮即完成1個周期治療。

為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或複方黃體酮1支（黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp）。

止血後每周注射1支複方黃體酮，3～4次完成1個周期治療。

從撤退性出血的第五天開始調經治療；③藥物性刮宮：適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。

原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。

方法：黃體酮20mg/d×3～5天，停藥後3～5天出現集中性撤退出血自然停止。

為減少出血量也同時配伍丙酸睪丸酮25～50mg/d。

或使用三合激素1支/d×3天行藥物性刮宮。

從撤退性出血第五天開始調經治療。

（3）雄激素：僅作為雌、孕激素止血的輔助療法，旨在抗雌激素，減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量，但不能縮短出血時間和完全止血。

青春期少女慎用。

丙酸睪丸酮25～50mg/d×3～5天後，改每周1～2次，周期總劑量不超過300mg。

3.藥物療法：包括止血藥、抗纖溶藥、攝護腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。

（1）止血藥：目的在於改善血小板功能，縮短凝血時間，降低血管脆性和通透性，改善微循環，刺激造血。

方法：止血敏（dicynone）250～500mg肌注或靜滴；安絡血（adrenosin）5～10mg肌注；維生素K、C口服。

（2）抗纖溶藥物：目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。

方法：①6-氨基已酸（EACA）4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注（15～30分鐘），後改為1g/h速率維持，每天總量6～12g；②止血芳酸（PAMBA）300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天總量600～1000mg；③止血環酸（Trans-AMCA）200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天總量400～600mg。

（3）攝護腺素合成酶抑制劑：①消炎痛（indomethacine）25mg×3/d；②甲滅酸（acid mefenamice）250mg×3/d；③氯滅酸（acid chlofenamice）200mg×3/d。

（4）凝血因子和輸血：如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。

中藥三七、雲南白藥也有良好止血效果。

宮縮劑無明顯止血效果。

（二）調節周期：系在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工周期療法，促使子宮內膜周期發育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。

1.全周期療法

（1）雌-孕激素序貫療法：適用於青春期功血。

於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天。

後10天加服安宮黃體酮8～10mg/d，或後5天加注黃體酮20mg/d。

3個周期1療程。

（2）雌-孕激素合併療法：適用於育齡和更年期功血，內膜增生過長，月經過多者。

①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）從月經周期第五天口服1片/d×22天，共3個周期。

②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3個周期。

（3）孕激素療法：炔諾酮2.5～5.0mg/d；或甲地孕酮、安宮黃體酮4～8mg/d；或氯地孕酮12mg/d×20～22天。

共3個周期。

（4）孕-雄激素療法：即在孕激素療法基礎上，每天輔加甲基睪丸素5～10mg含化，以加強對HPOU軸抑制作用。

2.後半周期療法：僅限於調節周期，輔佐黃體，控制出血。

方法：從月經周期的第十五～二十四天（後半周期）每天口服或肌注雌-孕激素共10天。

藥物包括：①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）/d；②炔諾酮2.5～5.0mg，或甲地孕酮、安宮黃體酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d；③複方黃體酮1支/d×5～7天（周期第二十一～二十五天）。

（三）促排卵治療：適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者。

促排卵治療可從根本上防止功血復發。

促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG；②hMG-hCG；③GnRHa脈衝療法；④溴隱亭療法等。

（四）遏制子宮內膜增生過長，防止癌變，誘導絕經，適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長（腺囊型/腺瘤型），或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。

常用藥物和療法包括：

1.丹那唑（Danazol）200mg×3/d，口服。

2.內美通（R2323,Gestrinone）2.5mg×2/周，口服。

3.三苯氧胺（Tamoxifen）20～40mg/d，口服。

4.GnRHa 300～500μg×/d，1H。

以上藥物均為3個月1個療程。

必要時重複治療。

（五）手術療法：適合於激素或藥物治療無效或復發者。

方法包括：經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、雷射或顯微外科內膜剝脫術。

近絕經婦女，內膜腺瘤型增生、不典型增生，合併子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。

二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整周期，防止復發。

（一）抑制月經過多：①全周期雌—孕激素合併療法；②孕激素周期療法；③孕—雄激素療法；④雄激素療法：從月經周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天。

或丙酸睪丸酮25mg×2/周，共4周；⑤後半期雌孕激素合併療法；⑥攝護腺素合成酶抑制劑；⑦抗雌—孕激素療法（丹那唑、內美通、三苯氧胺等）。

（二）輔佐黃體功能

1.促排卵療法；適合於卵泡成熟不良，黃體不健，不孕和習慣性流產者。

方法：①CC-hCG；②hMG-hCG；③pFSH-hCG；④GnRHa療法等。

2.輔佐黃體功能：適用於黃體功能不健和萎縮不全者。

方法：①hCG療法：於排卵期肌注hCG5000～10000IU，5天後再肌注5000IU輔佐黃體。

或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU；②CC療法；③孕酮療法：排卵後安宮孕酮4～8mg/d×10天口服；或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10～20mg/d×5～7天；④後半周期雌—孕激素合併療法；⑤溴隱亭療法。

適用於合併高泌乳素血症者，從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d；⑥地塞米松療法。

適用於合併高雄激素血症者，0.5mg/d。

三、合併症治療 功血常並發貧血、低蛋白血症、營養不良，故應加強支持療法。

另外，功血可為某些全身疾病首發症狀（如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化），或伴存內分泌代謝疾病（甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病）和婦科疾病（子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌），故積極治療原發病和合併症是十分重要的。

中醫療法

「功血」屬中醫「崩漏」範疇。

該病發生的主要機理是，由於沖任損傷，不能固攝所致。

導致沖任損傷的原因，多是血熱、氣虛、氣鬱、血瘀等。

但其中以血熱、氣虛較為常見。

明代醫家方約之在《丹溪心法附余》中云：「初用止血以塞其流，中期清熱涼血以澄其源，末期用補血還其舊，若只塞其流不澄其源，則滔天之勢不能遏；若只澄其源不復其舊，則孤子之陽無以立，故本末無遺，前後不紊，方可言治也。

」後世醫家將其所倡立的三大治則即「塞流」、「澄源」、「復舊」為治功血三大法則。

方藥可選用：太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草，水煎服，按年齡體質虛實增減其藥與量。

一、快速止血治標，繼用中藥治本：對流血量多的患者，已婚者應行刮宮術，未婚者可用複方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2mm肌注，6～24小時內可止血。

以後，按複方已酸孕酮2ml，每周1次作為維持量，連用4周停藥。

血止或血量減少後，可根據臨床表現，辨證施治。

血熱者宜清熱固沖，氣虛者當健脾益氣固沖，腎虛者可補腎固沖，血瘀者用祛瘀調經之法，澄源固本。

這種方法採用了西醫治療止血迅速、中醫藥療效穩固持久的各自優勢，在出血這一標證緩解的同時，給中藥治本創造了有利的時機和條件。

這種中西醫結合的治療方法，發揮了中西醫的長處，近期、遠期療效都比較滿意。

二、益氣固沖止血藥與抗纖溶藥物聯合應用，治療青春期功血：青春期功血患者，臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血，其他症狀均不明顯。

單用西藥或中藥療效都不理想。

青春期功血的流血特點，多為流血量多、淋漓不斷。

由於大量或長期出血，氣隨血脫，治療上宜益氣固沖止血；另外，功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多，抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程，造成出血量多，用抗纖溶藥物往往收效。

故該病可採用益氣因沖止血和抗纖溶藥物聯合治療。

益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。

方藥；白朮20g，黃芪35g，龍骨20g，牡蠣20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，側柏炭15g，大薊15g，紅雞冠4Og，續斷20g。

水煎服。

雲南白藥1g，日3次用上藥沖服；抗纖溶藥物：止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40～50ml，靜脈注射。

也可用安絡血10mg，日2次肌注，或安絡血片10mg，日3次口服。

兩種療法同時應用。

這種中西醫結合方法治療青春期功血，療效較好。

三、扶正益氣與支持療法結合，增強機體抗病能力：長期或大量出血並伴有貧血的患者，身體虛弱，正氣不足，攝血無權，沖任不固，故表現為流血不止，長期不愈。

因此，要扶護正氣，增強機體的抵抗力，這是治療該病的基礎，也是非常重要的手段，即所謂"正氣存內，邪不可干"。

扶護正氣：一般選用十全大補湯（丸）、八珍湯、人參養榮湯（丸）、歸脾湯、人參歸脾丸；支持療法：採用小劑量，間斷輸給新鮮全血，每次100～200ml，每周1次，連用3周，兩種方法同時進行。

通過上述治療，機體狀態可以得到改善，在此基礎上進行下一步治療，多半奏效。

　

苗醫特色療法：

【方劑名稱】溫宮止崩方 　

【性狀規格】飲片，240g/付。

　

【成 份】白朮、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等十幾味苗疆天然野生藥材。

【功能主治】主治由各種原因導致的功能失調性子宮出血。

【方劑特色】本方秉承中醫標本兼治之原則，深入病灶治療，一方面快速制約經血，止血斂血，使血停或血量減少，治其標；另一方面，著手脾腎，健脾益氣生血，補腎調和沖任，使經血有固，周期有序而崩漏痊癒，治其本；標本兼治。

相信大家看了上文應該對於功血有了一定的了解，大家一定要重視起來，尤其是患了功血的女性朋友，一定要對於這種疾病的區分特別重要，當然日常的飲食要注意，當然如果你能做到就會很快擺脫這種疾病的困擾，新年祝大家能有個監看的體魄，迎接新的挑戰！