腎不好怎麼辦? 腎內科常見尿液檢查需知

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

初到腎內科,患者們往往搞不清腎內科特有的檢查,就連哪些是抽血?哪些是留尿?都傻傻分不清楚,下面就跟著小編一起,來看看腎內科常見尿液檢查有哪些,我們做這些檢查是為了什麼呢?

一、尿常規

尿常規是腎內科最直觀的化驗檢查,我們常說的尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞都可以在一張尿常規檢查單上得到。

通過一張小小的尿常規結果,腎科醫師可以初步判斷異常來源於腎小球還是腎小管,是否存在泌尿系感染。

一般我們會建議患者留取首次晨尿標本10ml,女性患者避免月經期留尿。

留取時注意留取清潔中段尿,具體方法是可以在開始排尿時快速數1、2、3再用尿杯接取尿液。

同時及時送檢會讓尿常規的結果準確、可信度更高。

二、相位差鏡檢紅細胞

如果你肉眼看到血尿或者尿常規中尿紅細胞增多,這時候就需要進行尿相位差鏡檢紅細胞檢查。

這是應用顯微鏡來判斷尿中紅細胞的形態。

腎科醫師關注的是變形的紅細胞以及特殊形態的紅細胞(例如棘狀紅細胞)在尿紅細胞中的比例,從而協助臨床判斷血尿的來源,進而區分內科血尿還是外科血尿。

為了增加檢查的準確性,往往需要連續多次留取,多連續3天晨尿送檢。

另外這項檢查是強調新鮮尿液的,最好在1小時內送檢,否則會大大降低這項檢查的可信性。

三、24小時尿蛋白定量

如果出現尿蛋白陽性,下一步我們要判斷尿蛋白量的大小,與尿常規中尿蛋白定性結果相比對,就會要求患者留取24小時尿蛋白定量。

患者需要留取24小時全部尿液,準確測量全部尿液的總容量,將毫升數寫在化驗單上,將全部尿液在同一容器中混勻,取10毫升送檢。

這裡一定要強調,尿液取樣時一定要攪拌均勻,把尿液總量記錄清楚。

這樣腎科醫師才能判斷尿蛋白量的大小,為後續檢查及藥物調量提供參考。

四、尿蛋白分子量測定及尿M蛋白

蛋白尿是來源於腎小球還是腎小管?它們是什麼性質的蛋白,分子量如何?什麼原因造成了蛋白尿?這些問題都可以通過尿蛋白分子量測定來初步解釋。

若懷疑存在血液系統疾病損害,進一步也可檢測尿M蛋白進一步定性。

五、腎小管三項

包括尿β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白、N-乙醯-β-D氨基葡萄糖糖苷酶,這三個指標主要用於判斷腎小管損傷,尤其近端腎小管損傷的檢查。

這項檢查敏感性高。

留取標本是要求隨機尿標本,避免晨尿。

六、 尿酸化功能

這也是一個用於檢測腎小管功能的重要檢查。

留取標本前先要領取化驗所需專用容器(內有石蠟油),送檢空腹晨尿(清晨第一次尿)50-100毫升。

留尿前3天不宜服酸性或鹼性藥物及飲料。

七、尿滲透壓檢查

這是一個為了評估腎臟的濃縮及稀釋功能的檢查。

留尿前需禁食水12小時。

具體做法是:留尿前一晚8點以後不能進食及飲水,之後可正常小便,次日晨8點(即禁食水12小時)排凈尿液,繼續禁水禁食,之後留取尿液10毫升送檢。


請為這篇文章評分?


相關文章 

微科普:如何正確留取尿液標本?

如何正確留取尿液標本?根據尿標本採集條件,一次性尿標本可分為晨尿及隨機尿。尿檢通常以清晨第一次尿標本最為理想,因晨尿較為濃縮且偏酸性,血細胞、上皮細胞及管型等有形成分在酸性環境中較為穩定,也可避...

什麼是蛋白尿

當尿中蛋白質含量增加,普通尿常規檢查即可測出,稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。在正常情況下,由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(多指...

經常體檢,卻從沒查過尿,該說什麼好?

尿常規,人稱三大常規之一,這個響噹噹的名號足以體現它在檢驗江湖的重要地位。作者:謝莎莎 北京大學臨床醫學碩士來源:腎上線微信公眾號這項簡單又實惠的檢查可以反映我們諸多健康問題,尤其是腎臟的健康情...