腎不好怎麼辦？ 腎內科常見尿液檢查需知

初到腎內科，患者們往往搞不清腎內科特有的檢查，就連哪些是抽血？哪些是留尿？都傻傻分不清楚，下面就跟著小編一起，來看看腎內科常見尿液檢查有哪些，我們做這些檢查是為了什麼呢？

一、尿常規

尿常規是腎內科最直觀的化驗檢查，我們常說的尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞都可以在一張尿常規檢查單上得到。

通過一張小小的尿常規結果，腎科醫師可以初步判斷異常來源於腎小球還是腎小管，是否存在泌尿系感染。

一般我們會建議患者留取首次晨尿標本10ml，女性患者避免月經期留尿。

留取時注意留取清潔中段尿，具體方法是可以在開始排尿時快速數1、2、3再用尿杯接取尿液。

同時及時送檢會讓尿常規的結果準確、可信度更高。

二、相位差鏡檢紅細胞

如果你肉眼看到血尿或者尿常規中尿紅細胞增多，這時候就需要進行尿相位差鏡檢紅細胞檢查。

這是應用顯微鏡來判斷尿中紅細胞的形態。

腎科醫師關注的是變形的紅細胞以及特殊形態的紅細胞（例如棘狀紅細胞）在尿紅細胞中的比例，從而協助臨床判斷血尿的來源，進而區分內科血尿還是外科血尿。

為了增加檢查的準確性，往往需要連續多次留取，多連續3天晨尿送檢。

另外這項檢查是強調新鮮尿液的，最好在1小時內送檢，否則會大大降低這項檢查的可信性。

三、24小時尿蛋白定量

如果出現尿蛋白陽性，下一步我們要判斷尿蛋白量的大小，與尿常規中尿蛋白定性結果相比對，就會要求患者留取24小時尿蛋白定量。

患者需要留取24小時全部尿液，準確測量全部尿液的總容量，將毫升數寫在化驗單上，將全部尿液在同一容器中混勻，取10毫升送檢。

這裡一定要強調，尿液取樣時一定要攪拌均勻，把尿液總量記錄清楚。

這樣腎科醫師才能判斷尿蛋白量的大小，為後續檢查及藥物調量提供參考。

四、尿蛋白分子量測定及尿M蛋白

蛋白尿是來源於腎小球還是腎小管？它們是什麼性質的蛋白，分子量如何？什麼原因造成了蛋白尿？這些問題都可以通過尿蛋白分子量測定來初步解釋。

若懷疑存在血液系統疾病損害，進一步也可檢測尿M蛋白進一步定性。

五、腎小管三項

包括尿β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白、N-乙醯-β-D氨基葡萄糖糖苷酶，這三個指標主要用於判斷腎小管損傷，尤其近端腎小管損傷的檢查。

這項檢查敏感性高。

留取標本是要求隨機尿標本，避免晨尿。

六、 尿酸化功能

這也是一個用於檢測腎小管功能的重要檢查。

留取標本前先要領取化驗所需專用容器（內有石蠟油），送檢空腹晨尿（清晨第一次尿）50-100毫升。

留尿前3天不宜服酸性或鹼性藥物及飲料。

七、尿滲透壓檢查

這是一個為了評估腎臟的濃縮及稀釋功能的檢查。

留尿前需禁食水12小時。

具體做法是：留尿前一晚8點以後不能進食及飲水，之後可正常小便，次日晨8點（即禁食水12小時）排凈尿液，繼續禁水禁食，之後留取尿液10毫升送檢。