如何留取尿液標本

作者：北京大學人民醫院 王 宓

來源：中國實用內科雜誌

王宓，副主任醫師，本刊編委

案例介紹

小劉急急忙忙趕到醫院腎內科就診，原來她拿到單位的體檢報告後發現自己的尿檢不正常，非常擔心。

她焦急地詢問醫生：「大夫，我沒有什麼不舒服，以前每年查尿也沒什麼問題，怎麼這次做的尿常規有這麼多白細胞和上皮細胞，還有黏液絲，我這是得了什麼腎臟病嗎？嚴不嚴重？」

大夫在詢問小劉留尿的過程後發現，她留取尿液標本的方法不對，請她按照正確的方法重新留取標本後複查的結果完全正常。

小劉這才鬆了一口氣，「原來留尿的方法這麼重要，以後可要注意了。

」

的確，尿液檢查是腎臟疾病診斷、治療和判斷預後的重要依據，數據必須真實可靠，正確留取尿液標本是獲得真實可靠數據的關鍵之一。

留取尿液標本，聽起來很簡單，但是，您知道如何留才是正確的嗎？

不同的檢查有不同的要求。

下面就分門別類為您介紹。

1

尿常規

清潔外陰或尿道口後留取清潔中段尿10mL，清晨第一次尿最好，留取的尿液應在2h內化驗。

注意事項：

1. 尿液標本必須清潔。
   
   女性要清潔外陰，勿混進白帶。
   
   如尿沉渣中有大量多角形上皮細胞，則可能為已混入白帶所致，宜留取清潔尿液標本重檢。
   
   男性患者也最好能清潔尿道口周圍，避免將攝護腺液等混入尿液中。
   
   

2. 收集尿液時，要留取中段尿，即開始的一段和最後的一段都不要。
   
   按排尿的先後次序，可將尿液分為前段、中段、後段。
   
   因前段尿和後段尿容易被污染，因此，做尿常規和尿細菌學檢查時，一般都留取中段尿，具體方法是，開始排尿時快速數1、2、3後再用尿杯接取尿液。
   
   尿常規檢查時，尿液不少於10mL。
   
   

3. 因為夜間飲水較少，腎臟排出到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內並進行濃縮，提高陽性檢出率，所以晨尿最好，但隨機留取尿液也可以。
   
   

4. 作尿常規檢查要用清潔容器留取新鮮尿液標本並及時送檢，尿液標本放置時間過長會有葡萄糖被細菌分解、管型破壞、細胞破壞等問題出現，影響檢查結果的準確性。
   
   

2

相位差鏡檢紅細胞

清潔外陰或尿道口後留取新鮮的中段尿（1h內送檢）10mL，一般建議留空腹晨尿，儘量與前一次排尿間隔4h，肉眼血尿時可留隨機尿。

3

24h尿蛋白定量、24h尿鉀鈉氯

留取24h全部尿液（當日早8點至次日早8點留標本，但當日早8點小便一次，此次尿液丟棄不保留，此後每次尿液均留在同一容器中，直至次日早8點時，再小便一次，此次尿液要留取並混入已留取的全部尿液中，留取尿液的容器要放置在陰涼處）。

準確測量全部尿液的總容量，將毫升數寫在化驗單上，將全部尿液在同一容器中混勻，取10mL送檢。

注意事項：

1. 24h尿檢查不得與其他項目同一日檢查。
   
   

2. 留尿期間要求正常飲食、飲水，勿暴飲暴食，以免影響24h尿總量。
   
   

3. 任何清潔的容器都可以用於收集尿液，但一定要洗刷乾淨，不能隨便拿一個瓶子就留尿送去，也不可殘留肥皂或其他洗滌劑，這樣會影響檢查結果。
   
   

4

肌酐清除率

留取24h全部尿液，留取標本及記錄具體方法同24h尿蛋白定量。

送檢尿液當天空腹抽血查血肌酐。

5

尿白細胞分類、尿蛋白分子量測定、尿微量白蛋白/肌酐

隨機留取清潔中段尿10mL即可，晨尿或非晨尿均可。

6

腎小管三項、尿β₂微球蛋白

留取清潔中段尿10mL，一般要求不要留晨尿。

7

禁水12h尿滲透壓

留標本前一晚8點以後不能進食及飲水，之後可正常小便，次日晨8點（即禁食水12h時）排凈尿液，繼續禁水禁食，之後留取尿液10mL送檢。

直至留取標本後方可進食及飲水。

8

中段尿培養

需領取無菌容器，清洗外陰或尿道口後留取清潔中段晨尿（清晨第一次尿），留尿前最好停用抗生素至少3天。

注意事項：

1. 尿液標本必須清潔，留取標本前應充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，並取中段尿。
   
   

2. 應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內停留6~8h，否則陽性率低。
   
   

3. 尿液必須直接尿入無菌容器內，不可接觸其他任何容器。
   
   

4. 尿液標本必須新鮮，否則放置過久易造成污染或細菌繁殖造成假陽性。
   
   

5. 應用抗生素後最好停藥至少3天再做尿細菌培養，否則會造成假陰性。
   
   

9

尿酸化功能

留取標本前先要領取化驗所需專用容器（內有石蠟油），送檢空腹晨尿（清晨第一次尿）50~100mL。

留尿前3天不宜服酸性或鹼性藥物及飲料。

10

尿M蛋白

留取清潔中段晨尿10mL。

此外，女性月經期不要留取任何尿液標本，最好能避開經期前後3天，也就是說所有尿液標本均應在月經徹底乾淨3天以後留取。

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