微科普：如何正確留取尿液標本？

2020-12-14

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如何正確留取尿液標本？

根據尿標本採集條件，一次性尿標本可分為晨尿及隨機尿。

尿檢通常以清晨第一次尿標本最為理想，因晨尿較為濃縮且偏酸性，血細胞、上皮細胞及管型等有形成分在酸性環境中較為穩定，也可避免飲食干擾，保證化學成分測定的準確性。

但兒童難於完全控制排尿，如晨尿標本難於保證在 1 小時內進行檢測，則應選擇新鮮留取的隨機尿以保證尿液檢查結果的準確性。

對年長兒能配合者，儘量留取中段尿送檢。

如留取尿標本送檢尿紅細胞形態，應注意採集標本前一晚開始標本直至留取到標本，儘量避免飲用水及食入大量流體食物，以防尿液比重過低，影響檢查結果。

如醫生要求留取 24 小時尿進行相關檢查時，開始計時前應安排患兒排尿一次棄去，以後隨時留取每次尿量，結束前應排尿一次，計入總量。

尿液的盛器應清潔、乾燥，並按要求放人防腐劑。

最後送檢時，應注意將尿標本混勻後，計量並留取約 20 毫升標本送檢。

如何判讀尿常規化驗結果？

目前尿液自動分析儀廣泛應用於各類醫院，尿常規化驗結果往往按尿液檢查方法分為以下不同部分：首先是尿液干化學分析儀的檢測結果：該項結果顯示尿液不同理化性質： ①pH 值：酸鹼反應值，正常尿液一般為弱酸性，平均 6.0，可波動範圍在 5.5～8.5 之間；醫生往往要結合血液的相關檢查評價其結果。

②SG：尿比重，正常波動在 1.015～1.025 之間，嬰幼兒尿比重偏低；③NIT：亞硝酸鹽，正常陰性，陽性見於感染；④GLU：尿糖，正常為陰性；⑤PR0：尿蛋白，正常為陰性；⑥BLD 或 ERY：尿潛血，陽性提示血尿或血紅蛋白尿，⑦KET：酮體，一般為陰性；⑧BIL：尿膽紅素，正常為陰性；⑨URO：尿膽原，正常為陰性或弱陽性。

BIL、 URO 陽性見於肝膽疾病；⑩WBC 或 LEU：正常為陰性；⑩VitC：維生素 C，使用維生素 C 後可出現陽性結果。

其次為尿液的顯微鏡檢查結果：雖然尿液自動分析儀的檢測更為方便，目前國內仍沿用傳統的光鏡檢查結果判定尿中紅細胞及白細胞數目有否增多。

大多數學者認為高倍視野下平均紅細胞數目超過 3 個為血尿,亦有作者認為下紅細胞數目≥5 個具有病理意義。

白細胞數目每高倍視野超過 5 個為異常。

其次，顯微鏡下如發現上皮細胞或各類結晶也有一定的病理意義。

另外，部分醫院的尿常規的化驗應用了尿沉渣分析儀，用以定量檢測非離心尿中包括紅細胞及白細胞在內的有形成分，因不同儀器評定標準難以劃一，其檢測結果中往往附有所應用儀器的正常值

本文原載於《健康大百科》，內容有刪節。

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怎樣正確解讀尿常規報告？

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