《產科知識》,不孕症助孕技術盤點
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一:輸卵管性不孕
嚴重盆腔炎粘連及輸卵管成形手術後6-9個月未妊娠者應選擇——體外受精-胚胎移植(也就是試管嬰兒)
二:無排卵性不孕
(1)多囊卵巢綜合徵是最常見的月經稀發的原因,占閉經患者的1/3.
(2)肥胖是目前影響排卵功能的主要問題之一。
研究表明肥胖多囊患者一般通過減肥可恢復自然排卵。
(3)促排:氯米芬廣泛用於無排卵性不孕的治療,特別是有雌激素分泌的無排卵患者。
但是也有報導說使用氯米芬會使子宮內膜增生不足而變薄。
氯米芬的起始劑量是50mg,如這劑量沒有排卵反應,下一次劑量可增加50mg,或達到最高劑量150mg,但是應用時,儘量用最小劑量促排卵,因為高劑量理論上對內膜厚度和著床有不良影響。
不用超聲波監測排卵情況時,建議用完氯米芬後3天開始隔日同房,或可用LH測排卵試紙來指導。
氯米芬促排不建議超過12周期,如果促排失敗,應根據激素紊亂情況適當的調理。
(4)卵泡達到平均直徑18-20mm時就認為是成熟卵泡。
(5)超聲波顯示卵泡增大但不能排卵者,可以用HCG促成熟卵泡的排出。
當卵泡直徑至16-18mm時,加HCG10000 U並於注射日或次性交,爭取妊娠。
(6)高泌乳素血症的治療:主要是用溴隱亭治療。
三:子宮內膜異位症
常規藥物和手術治療,藥物治療主要用於中至重度子宮內膜異位症患者,觀察6-12個月未受孕,建議患者應用試管嬰兒技術。
四:子宮性不孕
(1)先天性子宮畸形
子宮縱膈的治療以宮腔鏡下縱膈切除為主。
對於有2次或2次以上孕早期或中期自然流產的子宮縱膈患者應建議行子宮縱膈切除術。
(2)子宮肌瘤
粘膜下子宮肌瘤是唯一影響妊娠的因素。
因為粘膜下肌瘤損害了子宮內膜的血流,沒有證據表明粘膜下肌瘤的大小或體積影響著床率。
可以採取手術剔除肌瘤在備孕。
(3)子宮內膜息肉
一般認為大息肉才會影響懷孕,>2cm,可以經過宮腔鏡來治療。
三:男性不育
需要保持健康,限煙,限酒,通過飲食及中藥來調整精子質量。
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