做試管嬰兒跟做宮腔鏡檢查是一種怎樣的關係

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在輔助生殖技術治療過程中不孕不育患者能否最終獲得妊娠,影響因素很多,如年齡、內分泌水平、胚胎質量、子宮內膜容受性等,而最關鍵的因素在於胚胎質量和子宮內膜的容受性。

泰國試管嬰兒生殖專家為給位做出解說:

在體外受精- 胚胎移植(IVF-ET)周期中,多數患者都可獲得可移植的優質胚胎,但妊娠率卻不盡人意,宮腔異常可干擾胚胎種植及妊娠繼續,導致不孕及流產。

通俗的說,即妊娠不僅需要好的「種子」(胚胎),還需要好的「土壤」(子宮內膜環境),而宮腔鏡所要做的工作就是改善「土壤」環境,提高子宮內膜對胚胎的容受性

有文獻報導,不孕婦女中宮腔異常率高達74.2%,這些異常包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內膜炎等。

怎樣才能發現這些異常情況呢?

在女性不孕症的常規檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲,這兩項檢查對宮腔內的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助,但均為間接性的,均存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。

隨著宮腔鏡器械和技術的日益發展,作為一種微創治療手段,宮腔鏡日益廣泛地應用於臨床,尤其在女性不育症的檢查與治療中,成為目前診斷宮腔疾病的金標準。

在宮腔鏡檢查過程中,可以在直視下將病灶摘除或進行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態及子宮內膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高妊娠率;而對於宮腔檢查正常者,可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素,需要進一步尋找原因積極干預。

同時國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中,子宮內膜受膨宮液的沖刷,宮腔均勻、機械性地擴張可能使內膜某些基因表達發生短時改變,促進內膜釋放出有利於胚胎種植的生長因子和細胞因子,從而有利於胚胎著床,提高妊娠率

而國外的一家生殖中心的大樣本調查顯示,反覆移植失敗時最主要的干預對策為宮腔鏡檢查,進一步的研究也表明宮腔鏡檢查發現宮腔異常並經相應處理的患者,臨床妊娠率明顯增高。

由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關注,並在輔助生殖技術中占有重要地位。

鑒於以上所述宮腔鏡檢查的重要性,建議在有條件的醫院, 宜將宮腔鏡檢查列為不孕症、試管嬰兒前尤其是多次試管嬰兒失敗患者的常規診治手段

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