黃體作怪 好「孕」不來

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廣州日報訊 (記者翁淑賢 通訊員林惠芳)黃小姐結婚好幾年了,一直努力「造人」,但好「孕」卻一直遲遲不來,後來去醫院檢查,發現排卵後黃體功能不全,不能分泌足夠的孕激素。

專家提醒,黃體功能不全可使分泌期子宮內膜發育遲緩或停滯而致使受精卵不能順利著床,是好「孕」不來的原因之一。

什麼是黃體?廣東省婦幼保健院婦科主任醫師和秀魁介紹說,通俗點講,黃體就是排卵後剩下的卵泡壁細胞發育形成的具有內分泌功能的腺體。

黃體能分泌雌孕激素來調節女性的子宮內膜狀態。

而子宮內膜的狀態對於受孕的重要性,就如播種和土壤的關係一樣。

如果土壤不肥沃,種子便難發芽。

排卵前,子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下成為增殖期內膜,而到了排卵後,在卵巢黃體分泌的雌孕激素共同作用下,子宮內膜由原來的增殖期轉換成分泌期,從而為受精卵的著床做好準備。

如果此時沒有受精卵結合受孕,黃體就會萎縮,月經如期而至;若卵子能與精子結合受孕並順利著床到子宮內膜上,受精卵發育後滋養細胞產生的絨毛膜促性腺激素就會支持黃體繼續發育,使原來的月經黃體變成妊娠黃體,從而產生更多的雌孕激素,使內膜更加豐潤、肥厚,讓胚胎能更好著床發育。

但若卵巢排卵後黃體功能不足,可影響到雌孕激素分泌,使子宮內膜的狀態「不良」,進而影響到受精卵的順利著床。

因此,這類女性往往會出現不孕或反覆流產。

醫學上通常將排卵後黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮致使子宮內膜發育延遲,稱為黃體功能不全。

任何能導致排卵紊亂的因素,都可引起黃體功能不全,如丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能不完善、卵巢排卵功能障礙、卵泡本身不成熟等。

此外,臨床中發現高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等也可伴有黃體功能不全。

和秀魁提醒,有生育需要的女性若出現月經周期縮短、反覆流產或不孕,應儘早到醫院排查是否存在黃體功能不全。

臨床上,多種方法可助排查是否存在黃體功能不全,比如測基礎體溫、子宮內膜活檢以及黃體期孕酮水平測定等。

而一旦查出黃體功能不全,最常用的治療方法就是在醫生的指導下,通過肌注或口服天然孕激素藥物來補充體內孕酮的不足來幫助改善,使子宮內膜發生分泌期變化,從而為孕卵的順利著床提供有利條件。

也可以先通過促進卵泡發育來治療,視排卵情況決定是否需要補充孕酮。

另外,對於一些存在原發病(如子宮內膜異位症、慢性盆腔炎等)的育齡女性,則需要在調節卵泡生長的同時,有針對性地對原發病進行治療,以達到糾正黃體功能不全的目的。


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