幫61歲產婦產子！醫生卻說試管嬰兒不是你想做就能做

浙江在線-健康網8月3日訊（浙江在線記者 柴燕宏 陳雨笛 通訊員 孫美燕）自二孩政策全面放開以來，不孕不育、高齡生育等問題日益嚴重。

調查顯示，國內不孕不育的平均發病率為12.5%~15%，也就是每8對夫妻就有1對不孕不育，人數已超過5000萬人。

這其中不少人都會選擇到正規機構救助於專業醫生，徹底檢查，採用現代輔助生殖技術來助孕。

浙江在線記者正在直播：深度揭秘輔助生殖全過程

可是你知道嗎，試管嬰兒並不適用於所有的不孕不育人群，也不是所有的正規醫院都有資質可以開展不孕不育。

那麼，目前輔助生殖技術有哪些？哪些醫院有資質可以開展呢？浙江在線記者走進了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的生殖醫學中心。

接受我們採訪的是浙江省輔助生殖界的大咖浙江省生殖醫學中心副主任、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院（以下簡稱「浙大婦院」）生殖內分泌科主任朱依敏教授。

浙大婦院輔助生殖中心曾在前年和去年分別幫助一位61歲的超高齡和一位52歲極高齡產婦生下雙胞胎。

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浙江大學醫學院附屬婦產科醫院生殖內分泌科主任朱依敏教授

不孕人群中以排卵障礙最多

到醫院檢查「挑好時間」很重要

她告訴記者，據2010年和2013年做的調查顯示，浙江省不孕不育的發病率大概在5%左右，這個比例還是相當高的。

在這些不孕不育的人群中，因女性排卵障礙、輸卵管堵塞而不孕的人群較多，其次就是男性精子活力低導致的不育，當然還有一些女性輸卵管堵塞、子宮內膜異位症等因素。

朱主任表示，35周歲以下的夫妻，在正常備孕1年左右85%以上是可以成功受孕的。

那如果久久不能懷孕，就建議到醫院進行檢查。

朱主任說，如果到醫院就診的時間選得好，那就可以節約很多時間！她給出了就診建議：

第一步，建議在妻子月經來的第1~3天空腹到醫院，這樣可以先把內分泌、超聲波等檢查先做掉，以便對卵巢功能進行評估。

第二步，月經走後第3天，期間不要同房，到醫院對陰道分泌物、白帶等進行檢查。

先生也同時到男科門診，檢查精子質量、數量等，排查是否存在無精症、精子活力低下等。

一般情況，一些卵巢功能低下、排卵障礙等，或是男性有不育問題的都可以被檢測出來了，就可以開展相應治療了。

如果檢查都無明顯異常，那就要進入下一步，評估子宮及附件的狀態。

若子宮、輸卵管等有病變，需要進一步治療，嚴重的需要做輸卵管造影。

大部分不孕不育的人，不需要做試管嬰兒！

治療方法越簡單越好

其實不是所有不孕不育的人都適合做試管嬰兒。

比如以下幾種情況，應對的治療方案是不同的：

排卵障礙——在門診接受促排卵治療即可；

輸卵管粘連——進行腹腔鏡進行疏通；

子宮粘連——在宮腔鏡下進行剝離；

男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等致不育；女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育；免疫性不育或原因不明的不育症——可採取人工授精的方式。

那麼，對於輸卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宮內膜異位症等不孕症患者，通過其他的常規治療之後仍然無法妊娠的夫婦，才會考慮進行試管嬰兒。

人工授精示意圖

探秘實驗室，一代試管嬰兒、二代、三代……

傻傻分不清楚

因為做試管嬰兒實驗室對環境要求非常高，所以記者在朱教授帶領下進去之前都進行了嚴密的防護，以免把外面的細菌灰塵帶進實驗室。

這些罐子裡儲存了幾萬個胚胎！浙大婦院是1994年開展做試管嬰兒的，這裡還有1997年的胚胎儲存著！朱主任說，曾有人在2003年把胚胎儲存在這裡，今年也來做了胚胎移植，目前已經成功受孕。

好幾個寶寶都在這裡被移植後出生了呢，生命真是奇妙。

這裡就是做試管嬰兒的地方。

准媽媽要在隔壁的手術室里接受取卵手術，卵子一旦被取出就馬上通過這個窗口送到實驗室的操控台，醫生要馬上在顯微操作下找到卵子，並放入37℃的恆溫儲存箱。

朱主任說，如果卵子長期暴露在體外，超過6分鐘，就會失去活性而無法形成胚胎，所以對操作人員的技術要求是相當高的。

浙大婦院實驗室的工作人員，最快幾秒鐘就可以在顯微鏡下找到卵子了。

這是一台做二代試管嬰兒的機器，一隻器臂用來固定卵子，另一隻就用來注射精子，就在記者進入前，這裡才完成一對卵子與精子的結合。

年齡是一個獨立的危險因素45歲以上女性不主張再生育

年輕的癌症患者可考慮「冷凍卵子」保護生育力

之前，浙江在線也是對極高齡產婦生孩子做了多篇相關報導，不少網友都想了解更多輔助生殖的問題，他們大多都已經五十多歲了。

關於這個問題，朱主任表示，一旦絕經，幾乎沒有再生育的可能。

從年齡上來說，35歲~40歲女性，若無法自然受孕的話，是可以藉助輔助生殖技術來努力的；40歲~43歲女性，要依具體情況而定，但成功率相對較低；43歲~45歲女性，成功率更低，理論上不建議嘗試，特殊情況可以試試看；45歲以上女性，不管是什麼意願，基本上都不主張了。

專家們之所以如此看重年齡，是因為就生育而言，年齡對女性來說是一道無法逾越的坎，用專業術語來說，年齡是一個獨立的危險因素。

年齡對生育的影響主要體現以下三方面：

1.隨著年齡增長，女性的卵巢儲備功能隨之下降，包括數量和質量。

朱主任說，研究顯示，女性在出生時，卵子數量有100萬個，青春期就只剩40萬個，35歲以後開始急劇下降，37歲後差不多就只有2.5萬個了，51歲後僅剩1000個，52歲幾乎就沒有了。

這個數據是在理想狀態下，如果再加上疾病的打擊、環境的污染、心理壓力的影響，卵子消亡的速度會更快。

在數量下降的同時，質量也會大打折扣。

2.流產率、畸形率太高。

女性在35歲~40歲後生育力明顯下降是醫學界的共識。

據統計，40歲~43歲女性生育率約為15%~20%，但流產率有30%左右；43歲~45歲生育率僅為10%，但流產率高達40%~50%；45歲以上生育率僅為5%，流產率占一半以上。

在胎兒畸形方面，年齡越大，發生率越高。

以21-三體綜合徵(俗稱「痴呆兒」)為例，25歲~34歲的產婦中生下這種「痴呆兒」的比例為1/800，35歲~39歲時比例就達到1/350，40歲~44歲時升為1/100，如果是45歲以上的高齡，這種可能性就變成1/40-1/50。

3.孕期妊娠併發症太多，風險太大。

高齡產婦常見的妊娠風險有早產、胎兒宮內發育遲緩、不明原因的死胎、先天性畸形率增加等。

在整個妊娠過程中，也更容易發生妊娠期併發症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，而這些併發症嚴重時會威脅母嬰生命。

朱主任坦言，儘管醫生已經一再強調高齡生育的風險，但總還是有那麼一批人希望奇蹟發生在自己身上，甚至有些人已經絕經好幾年了，也還要來嘗試。

絕經後再排卵那是不可能的事情，是違背生理規律的。

而反之，對部分身體條件特殊的年輕人朱主任想提個醒，如果遇到下面的情況可採取冷凍卵子來對生育力進行保護：第一種就是女性可能患有癌症，在接受化療、放療前可考慮冷凍卵子，因為放化療會傷害女性的卵巢功能；第二種就是因為自己的身體原因，卵巢發育不好，所以可以選擇在合適的周期進行冷凍卵子，以便今後還有受孕可能。

對於夫婦而言，胚胎冷凍仍然是首選方法，特別對於年輕患者，冷凍卵子或胚胎均有40%~50%的機會生育寶寶。