生育「困難戶」怎麼圓「二孩夢」

網友1：我今年35歲，年輕時不懂事做了兩次人工流產，這幾年想要孩子卻頗費周折，好不容易才在去年成功懷孕。

年齡越大生育功能越低，我是切身體會到了。

我很想再生一個，但恐怕不一定能懷上了。

如果一直懷不上，能不能求助於輔助生殖技術，「造」一個試管嬰兒？

網友2：我現在正在積極備孕造人，而且打算生完第一個過幾年再生老二。

不過我和老公都擔心，將來年紀大了精子、卵子質量下降，不能順利孕育二胎，或者二胎先天質量不高。

不知道我們現在能不能把精子和卵子取出來存上，等將來需要時再取出來用？

網友3：我已經42歲了，第一個孩子就是試管嬰兒。

不知道還可以再做一個試管嬰兒嗎？如果再做，會不會對身體影響很大？可能會有哪些併發症？會增加將來患卵巢癌的風險嗎？

「全面二孩」政策的實施，燃起了很多不再年輕的夫婦再生一個孩子的希望。

但是，隨著年齡的增長，生育變得不那麼簡單。

不過可以明確的是，如果發生不孕不育，是可以通過輔助生殖技術圓二孩夢的。

女性年齡大，生育困難的主要原因

總體上來說，生育二孩遭遇困難的家庭，主要是因為年齡問題，尤其是女性年齡偏大。

一方面，女性35歲之後，卵巢功能開始走下坡路，主要表現為卵子數量不夠、質量下降，導致胚胎髮育潛能受到影響，從而懷孕成功率下降或者胚胎質量下降。

另一方面，隨著年齡的增長，女性患子宮內膜異位症、子宮腺肌症等婦科疾病以及其他全身疾病的機率也在增加，這些都會直接影響到生育功能。

相比較而言，隨著年齡的增長，男性精子質量受到的影響就要小得多，除非男性患有少、弱精子症或睪丸功能衰竭等疾病。

利用輔助生殖技術，生二孩不是夢

輔助生殖技術亦稱醫學助孕，是指治療不孕不育夫婦以達到生育目的的醫學技術，包括人工授精、體外受精–胚胎移植（第一代試管嬰兒）、卵胞漿內單精子注射–胚胎移植（第二代試管嬰兒）、胚胎植入前遺傳學診斷（第三代試管嬰兒）、經皮睪丸/附睪精子抽吸、精液冷凍、卵子冷凍、胚胎冷凍復甦移植等技術。

但是，這些輔助生殖技術的應用是有規範、有條件的，並不是想用就能用。

我國的《人類輔助生殖技術規範》明確規定了輔助生殖技術的適應證，想採用輔助生殖技術的夫婦能不能用、具體如何選擇，醫生會根據夫妻雙方的病情進行綜合評估，選擇恰當的助孕技術。

例如：上述網友2的想法「趁年輕時把精子和卵子取出來存上，等將來需要時再取出來用」，其中的卵子凍存不符合相關規範，至少目前在我國是無法實現的。

我國人類精子庫的運作已比較成熟，有遠期生育要求的健康男性也可以凍存自己的精液，但因技術、來源等原因，卵子凍存的管理要嚴格得多。

相比較而言，胚胎凍存技術比卵子凍存技術更成熟，臨床應用也更多，一般用於正在或已經接受助孕治療的夫婦，因一次治療會「造出」多個胚胎，而用不完的就可以凍存起來，留待以後使用。

網友3本來就因不孕不育通過助孕技術生育一個孩子，理論上可以繼續「造」一個試管嬰兒，同時她的擔心不無道理。

首先，輔助生殖技術的成功率和年齡密切相關，42歲高齡再通過助孕技術生育孩子的成功率將會非常低，不到20%；其次，即使幸運地成功懷孕了，孕產期併發症、胎兒異常的機率也會非常高，所以懷孕後必須提前進入產前檢查程序，並在孕中期進行羊水檢查以排除胎兒畸形的可能。

至於經過輔助生殖技術治療是否會增加將來患卵巢癌的風險，目前尚無明確證據。

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