徐靜蕾冷凍了 9 顆卵子，這樣保存生育能力的手段可靠嗎？

二胎放開，很多家庭開始醞釀 BB 計劃。

80 後蠢蠢欲動， 70 後奮力一搏。

究竟多少人能夠順利實現心中夢想？

有數據顯示：地球人整體生育能力大幅度下降，中國人的孕力實況如何？《時尚健康》專訪北京朝陽醫院生殖醫學中心主任，一起了解關於中國人生殖醫學的一切。

Q：近年來，中國女性的生殖能力發生了哪些趨勢性的變化？

A：中國女性，尤其是城市女性的生殖力明顯下降。

臨床上甚至出現二十多歲不孕不育的患者。

另一個變化就是卵巢早衰更早出現。

在以前的門診中，女性 40 歲以後才出現卵巢早衰。

而現在， 40 歲左右卵巢功能衰竭的大有人在。

要知道卵巢功能主要是生產卵子，完成女性的孕育使命，分泌多種激素和生長因子，保持著人體系統和多個部位的年輕、和諧狀態。

一旦卵巢功能出現異常，它就會導致各種病症的產生，其中也包括不孕。

Q：什麼原因會造成女性「孕力」下降？

A：首先是社會壓力大。

都市女性往往是工作和家庭一肩挑，精神長期處於緊張狀態。

情緒會影響神經內分泌系統，進而影響到卵巢功能。

另外，現代人的睡眠質量較差。

電子產品的湧現，讓「刷微信」、「追美劇」、「打遊戲」的人們常常夜不能寐。

除此之外，一些現代文明病在帶給人們便利生活的同時，也受到一些有害物質的侵入。

如塑化劑、食品添加劑、家用清潔劑、輻射物質都會引發不孕。

最後是污染問題。

眾所周知，現代社會的污水和廢氣會直接影響人類健康，霧霾對呼吸系統的影響是肯定的，但是目前還未知是否對男性和女性的生殖系統有影響。

Q：女性的孕力在降低，男性的「孕力」情況如何？

A：「孕力」差確實不單單是女性面臨的問題。

根據 WHO 的數據，全球男性的生育能力，近 50 年來下降了一半！尤其是 30-40 歲的男性，常以年輕力壯自居。

而長期處於透支的亞健康狀態，生活無規律、久坐、憋尿、酗酒、吸菸、飲食無度、嗜辛辣。

肥胖超重、脂肪肝、攝護腺疾病、性功能障礙等疾病呈現快速增長的態勢，使得男性生殖健康問題日益嚴峻。

如果一對夫妻不孕不育，又想要懷孩子，一定要夫妻兩個一起來醫院檢查。

Q：都市女性晚婚晚育的現象十分普遍，這會帶來哪些風險？

A：很多女性出於工作和經濟的原因一直推遲自己受孕的時間。

等到條件充足、想懷孕的時候卻過了最佳的生育年齡，到時好不容易懷了寶寶，又出現各種流產先兆，對母體以及胎兒都帶來極大的影響。

醫學上把 35 歲以上的初產產婦界定為高齡產婦。

這個年齡階段的女性，卵巢功能逐漸退化，懷孕幾率小、流產風險高，容易生畸形兒，還容易患上婦科癌症。

高齡產婦的產道和會陰、盆骨關節會變硬，不易擴張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差。

有的高齡產婦分娩的時候宮口開得慢，甚至開不了，以至於分娩時間延長，容易發生大出血和難產，剖宮率比一般產婦要高。

由於年齡大的原因，不少人都可能有輕微的糖尿病或者高血壓，平時覺察不出來，一旦懷孕，身體各項機能和激素水平的變化都會將這些隱性的疾病誘發出來，不僅影響胎兒的正常發育，更會給孕婦帶來生命危險。

另外，男性的生育能力也隨年齡的增大而逐步減退。

精子質量下降，懷孕幾率大大減小，還無形中增加了懷孕後先兆流產的風險。

Q：此前明星徐靜蕾冷凍了 9顆卵子，表示冷凍卵子就像找到了「世界上唯一的後悔藥」。

這樣保存生育能力的手段可靠嗎？

A：自 1986 年世界上首名慢速冷凍卵子寶寶誕生至今，全球已有百餘個經「凍卵」復甦技術成功孕育的試管嬰兒。

這些孩子的未來健康狀況如何，會不會受到「冷凍卵子」的潛在影響，目前尚無數據表明。

另外，卵子冷凍技術雖然已經日趨成熟，但目前復甦率只有70%~80% ，冷凍卵子獲得的有效胚胎率遠低於新鮮卵子。

所以「凍卵」不是保育法寶，把握有限時間，在合適的年齡懷孕分娩才是正路。

另外，女性取卵遠不如男性取精子那麼簡單，從促排卵到取卵要經歷多種風險。

比如，促排卵藥物易使多卵泡發育導致女性卵巢過度刺激，引發腹水、胸水，嚴重者需住院治療。

雖然取卵手術是一個「微創」的小手術，但是也會有出血、感染的可能性，也可能傷害卵巢功能，危害女性健康。

雖然是小機率事件，但一旦發生反而得不償失。

另外，在我國，目前「凍卵」屬於輔助生殖技術範疇，中國法律有明確規定，必須是持有「三證」 ( 結婚證、身份證、准生證 ) ，且患有不孕不育症的夫婦才可以接受輔助生殖技術診療。

輔助生殖技術對於冷凍卵子更有嚴格規定，國內尚未批准為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。

Q：我們的孕力主要與哪些因素有關？目前成熟的輔助生殖技術都有哪些？

A：一個女人想懷孕，需具備一下四個方面的要素：精子、卵子、輸卵管、子宮。

正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然後受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠。

輔助生殖技術，是要找到不孕的病因，從簡入繁對症治療。

目前世界上運用最廣泛的輔助生殖技術，是「體外受精 - 胚胎移植」技術，也是我們俗稱的第一代試管嬰兒。

「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。

另外，還有很多相關衍生技術，包括宮腔配子移植，未成熟卵體外培養，胚胎冷凍，精子卵子冷凍，以及輔助孵化等等。

Q：試管嬰兒技術的原理是怎樣的？從最開始的技術發展到現在，人們的選擇是否更多？

A：是的。

第一代試管嬰兒（ IVF ）：是將不孕症患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子經過洗滌後與卵子混合，使卵子在培養皿中受精並發育成胚胎後，將胚胎移植入子宮腔內以實現妊娠的技術。

這個過程中卵子的受精接近於自然妊娠的卵子受精。

適應人群為：

1、女方各種因素導致的卵子運送障礙，如輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連等輸卵管喪失功能者；

2、排卵障礙：難治性排卵障礙經反覆常規治療，如反覆誘發排卵或結合宮腔內人工授精治療後仍未獲得妊娠者；

3、子宮內膜異位症：子宮內膜異位症經常規藥物或手術治療仍未獲得妊娠者；

4、男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或複合因素的男性不育，經宮腔內人工授精治療仍未獲得妊娠，或男方因素嚴重程度不適宜行宮腔內人工授精者；

5、免疫性不孕與不明原因不孕：反覆經宮腔內人工授精治療或其他常規治療仍未獲得妊娠者等情況。

Q：「第二代試管嬰兒」是指什麼呢？適合哪些患者？

A：第二代試管嬰兒是指卵細胞漿內單精子注射。

即將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細胞漿內，從而使精子和卵母細胞被動結合受精，形成受精卵並進行胚胎移植，達到妊娠的目的。

適應人群：

1、嚴重的少弱畸精子症；

2、不可逆的梗阻性無精子症；

3、生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；

4、常規試管嬰兒受精失敗，或受精率極低；

5、精子頂體異常等情況者。

Q：「第三代試管嬰兒」是否有了長足的進展呢？

A：第三代試管嬰兒（ PGD ）即植入前胚胎遺傳學診斷是從體外受精的胚胎取部分細胞進行基因檢測，排除致病基因的胚胎後才移植。

適應人群：

1、染色體數目或結構異常的患者；

2、夫妻一方為性連鎖遺傳病的攜帶者（例如血友病、假肥大性肌營養不良）；

3、可進行基因診斷的單基因病患者或者攜帶者等。

Q：如果確定需要通過試管嬰兒技術來助孕，應該做好哪些準備？具體流程是怎樣的？

A：

1，準備好三證（身份證，結婚證，准生證）；

2、夫妻雙方術前檢查（排除其它不利因素）；

3、控制性超排卵；

4、監測卵泡

5、取卵；

6、取精；

7、體外受精；

8、胚胎體外培養；

9、胚胎移植；

10、胚胎移植後補充黃體酮；

11、胚胎移植後第 14 天驗晨尿確定是否妊娠；

12、胚胎移植後 34 天， B 超檢查胎兒數及胚胎著床部位。

全程需要 1 個半月的時間，夫妻雙方需要做好精神上和時間上的準備。

Q：胚胎移植後要注意哪些問題？需要絕對臥床嗎？

A：移植當天限制活動，但無需 24 小時絕對臥床，只要平躺 30 分鐘左右就夠了。

次日即可恢復正常的工作和生活，唯一注意的是身體和精神不能勞累，放鬆精神，不能緊張，尤其不建議長期臥床。

特別注意的是，精神因素會極大影響妊娠結局。

移植後 2 周就能夠知道是否懷孕。

如果成功懷孕，妊娠前 3 個月要到輔助生殖中心進行一系列相關檢查。

Q：做試管嬰兒的費用高嗎？我國的試管嬰兒成功率是多少？

A：排卵加取卵移植（含藥費和檢測費），一次的價格在人民幣 2-3萬元左右。

目前，我國輔助生殖的成功率，在 30%-60% 之間不等。

我們通常以 35 歲以下第一次做使試管嬰兒的成功率，作為衡量一個生殖中心的標準。

試管嬰兒的成功率，與患者自身條件有關，也和醫生的經驗水平有關係。

一次促排卵可以獲得多個胚胎，新鮮胚胎移植後如果有冷凍保存的胚胎可以獲得再次移植機會，因此多數能堅持的病人，成功受孕的幾率會大大提升。

Q：技術不斷發展，我們應該如何選擇適合自己的生殖醫學技術呢？

A：使用選取哪種技術，主要由專業醫生來判斷。

遇到不孕的問題，不要盲目相信廣告和所謂的國外技術，應儘快到專科醫院就診。

我國具備輔助生殖技術資質的醫院名錄，可以在國家衛生和計劃生育委員會的網站上進行查詢，建議優先考慮在當地就醫。

Q：您認為人們保持「好孕力」的方法有哪些？

A：首先，一定要做好避孕。

有些不孕就是因為反覆流產損傷了生殖系統而引發的。

另外，不要過度減肥和常年素食，因為會導致內分泌系統紊亂，損傷卵巢功功能；第三，要避免使用含激素的非天然化妝品，也不要過度服用保健品；第四，堅持適度習慣，因為運動可以提高身體各部分機能；第五：學會釋放壓力，因為人在自然輕鬆的心境下更容易受孕。

名醫私分享

「女性想保持活力，運動是最好的方法！儘管工作忙碌，我每周會堅持運動 4-5 次。

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所以，一定不要懶惰！」

本期名醫：李媛

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院生殖醫學中心主任，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。

北京市 215 高層次衛生技術人才婦產科學科帶頭人，教育部新世紀優秀人才。

來源：《時尚健康》