生育能力下降與輔助生殖技術 做試管嬰兒要做哪些準備?

指導醫生：李雲秀，雲南省第一人民醫院生殖醫學科副主任醫師，雲南省醫學會生殖醫學分會秘書。

2016年起，二胎全面放開，很多家庭開始「備戰二胎」，但會有多少家庭能順利如願呢？數據顯示，國人整體生育能力呈下降趨勢，雲南省第一人民醫院生殖醫學科李雲秀副主任醫師表示：「近些年來，不孕女性不斷增多，臨床上二十幾歲不孕不育的患者不在少數。

另外，二胎政策實施以後，高齡孕產婦家庭明顯增多，隨著年齡的增大，卵巢功能減退生育能力降低，懷孕幾率小，流產風險高。

」

什麼原因造成女性生育能力下降？

李雲秀認為，社會壓力增大，都市女性往往要工作和家庭兩頭兼顧，精神長期處於緊張狀態，情緒波動會影響神經內分泌系統，從而影響卵巢功能。

另外，環境污染、電磁波輻射、化學品影響等對卵子質量的影響，都會引發不孕。

再加上，都市女性晚婚晚育，出於工作和經濟的原因一再推遲受孕時間，等到條件成熟卻錯過了最佳生育年齡，醫學上把35歲以上的初產產婦界定為高齡產婦，這個年齡段的女性，卵巢功能逐漸減退，懷孕幾率變小。

男性生殖能力不容樂觀

生殖能力不是女性單方面的問題。

據世界衛生組織數據顯示，全球男性的生育能力近50年來下降了近50%，尤其是30-40歲的男性，精子質量下降，活力也從之前的50%降低到現在的32%。

長期處於亞健康狀態，超負荷工作、久坐少動、熬夜、桑拿、吸菸酗酒、飲食無度，肥胖超重、脂肪肝、攝護腺疾病、性功能障礙等疾病日益增多，使得男性生殖健康問題嚴峻。

所以，李雲秀強調：「如夫妻不孕不育，一定要兩人一起來醫院檢查，尋找病因，對症治療。

」

門診量持續「高溫」高齡產婦欲趕生育「末班車」

據云南省第一人民醫院統計，該院產科、優生優育、生殖醫學科門診量近段時間相繼翻番。

據國家衛計委數據顯示，我國符合全面二孩政策的夫婦有9000萬對左右，60%是在35歲以上，50%是在40歲以上。

「最近一段時間，來醫院諮詢、就診的35歲以上高齡婦女明顯增多，就診量比以往增長了約30％，年齡最大的諮詢者49歲」，李雲秀表示「再生育群體年齡大，卵巢功能逐漸減退，卵子老化，又遇正值婦科疾病高發期使得女性受孕率降低。

對於一些受孕幾率低或無法自然受孕但又迫切希望懷孕的高齡產婦，我們會根據其健康狀況、生殖系統、卵巢功能、不良工作狀態及生活習慣等做出一個全面、科學、系統的評估，給出備孕建議，必要時會介入一些輔助生殖技術。

」

什麼是輔助生殖技術？

眾所周知，正常的受孕是需要卵子和精子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵，然後再回到子宮腔著床繼續妊娠的過程。

輔助生殖技術是指通過對卵細胞、精子、受精卵、胚胎的操作處理，最終使不育夫婦妊娠的技術，主要包括人工受精和體外受精-胚胎移植技術。

體外受精-胚胎移植技術就是俗稱的「試管嬰兒」，也是目前世界上運用最廣泛的輔助生殖技術。

體外受精-胚胎移植技術是將不孕症患者夫婦的卵子與精子取出，精子經過洗滌後與卵子混合，使卵子在培養皿中受精並發育成胚胎後，將胚胎植入子宮腔以實現妊娠的技術。

適合女方因各種因素導致的卵子運送障礙（即輸卵管功能異常）；排卵障礙；子宮內膜異位症；男方因素的不孕症；免疫性不孕與不明原因不孕。

目前，還有許多相關衍生技術、包括卵細胞漿內單精子注射、未成熟卵體外培養、胚胎冷凍、精子卵子冷凍等。

做試管嬰兒需要做那些準備？

1、三證齊全

儘管二胎政策放開了，但是按照原國家衛生部制定的《人類輔助生殖技術管理辦法》規定，要符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關法律規定。

所以需要採用輔助生殖技術的男女雙方必須是符合國家生育政策合法夫妻，也就是到醫院進行輔助生殖技術治療必須三證齊全（身份證、結婚證、生育證明或准生證），同樣二孩生育必須有二孩准生證明。

2、全面體檢

實施輔助生殖技術，夫妻雙方必須同時到醫院檢查，只有雙方檢查齊備，結果正常才可以進入輔助生殖助孕的治療流程。

若在檢查過程中發現合併有其他內外科疾病或生殖系統異常如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸病變會影響輔助生殖治療或者經輔助生殖治療會加重原發病的患者需要進行相關治療，治癒後經評估才可以進行輔助生殖技術治療。

對考慮妊娠有風險，不適宜妊娠的患者不實施輔助生殖治療。

目前，我國輔助生殖技術成功率在30%-50%之間，試管嬰兒的成功率與患者自身條件，醫生技術水平、醫院規模設備密不可分。

李雲秀建議，如遇到不孕問題，不要衝動盲目信任廣告，應到正規的專科醫院就診，我國具備輔助生育技術資質的醫院名錄，可以在國家衛生和計劃生育委員會的網站上進行查詢，選取哪種技術，主要由專業醫生對夫妻雙方身體做完全面檢查評估後來判斷，對於自然受孕低或確實無法自然受孕的夫妻方可實施此項技術，治療過程中保持良好的心態，合理營養，配合醫生治療，有疑問及時和醫生溝通，不要偏聽偏信，道聽途說，有利於治療的順利進行。