手把手教你看懂檢查報告——精液常規

本文為【手把手教你看懂體檢報告】系列的第9篇，教你在沒有醫生指導的情況下，能大致看懂【精液常規報告單】內容，並作出簡單結論。

本文全長1700字，建議閱讀時間5分鐘。

解讀報告之前，先來看一下精液報告單是什麼樣的。

一、精液報告單長啥樣？

△（點擊看清晰圖片）

二、報告主要指標有哪些？

各大醫院檢查項目有所不同，有些化驗單上有幾十項參數。

但是我們不用每項都管，最重要的參數主要包括以下7項。

三、每個指標有何意義？

1.顏色

正常精液質地均勻，呈灰白、乳白色，長時間沒有射精，精液可略帶黃色。

●出現紅色或淡紅色的精液，表示精液裡面含有紅細胞，考慮出血、受傷、腫瘤等情況。

圖：血精

●精液發黃，同時白細胞指標又超出正常參考值，表示精液里有膿細胞（因為炎症而壞死的白細胞），考慮攝護腺炎、精囊炎等情況。

2.精液量

正常男子每次射精量大於等於1.5 ml。

如果精液量過少（<1.5 ml），提示存在先天性雙側輸精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等問題。

除了這些問題，精液過少還會導致受孕困難。

A.不能充分中和陰道酸性環境，精子會失去活力

精液是偏鹼性的，精液過少，就不能充分中和陰道的酸性環境。

精子在酸性的陰道中會失去活力，無法游到輸卵管中與卵子結合，從而影響懷孕。

B.不能為精子活動提供能量

精液中有很多營養成分，為精子活動提供能量。

精液過少，就不能為精子活動提供足夠的營養，導致精子「沒有力氣」游到輸卵管與卵子結合，影響懷孕。

3.精子濃度

精子濃度是指每毫升精液中的精子數量，正常參考值為15百萬/ml，自然懷孕最好高於20百萬/ml。

精子濃度低於15百萬/ml時稱為少精症。

精子進入陰道後會大量死亡，精子太少，往往使得「兵力」不足，不能讓女性受孕。

4.液化時間

液化時間是指精液射出後，從果凍狀轉變為液體狀所需要的時間。

精液是由10%的精子和90%的精漿（包括攝護腺液、精囊腺的分泌物等）組成。

精液不能完全液化，精漿就會像果凍一樣把精子包裹住，精子跑不出去，無法與卵子相遇，造成懷孕困難。

一般情況下，液化大多在15分鐘內完成，超過60分鐘未能完全液化，就提示異常，可能存在攝護腺炎等感染。

5.酸鹼度（PH值）

精液酸鹼度正常參考值為：PH值大於等於 7.2，偏鹼性。

偏鹼性的精液不僅有利精子活動，還能中和陰道的偏酸環境，幫助精子在陰道中存活下來。

●如果PH值偏酸（PH<7.2），提示精囊腺和攝護腺存在炎症、細菌感染、單側或者雙側精囊阻塞等問題。

●如果PH值偏鹼（PH >8.0），則提示存在急性的生殖道感染。

6.精子活力

精子活力是指精子向前運動的能力。

精子必須不斷向前遊動才能與卵子相遇、結合，最後使女方懷孕。

因此，需要重點關注精子活力。

《人類精液檢查與處理實驗室手冊》將精子活力進行了分級，有些醫院參考的是第4版，有些用的是第5版。

根據WHO發布的最新版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版），當PR<32%時，稱為弱精症。

表示向前遊動的精子太少，運動能力差，難以游到子宮、輸卵管中與卵子相遇。

7.精子形態

精子形態異常會導致精子不能正常向前遊動，無法與卵子相遇，而不能懷孕。

或者精子頭部結構缺失，導致受精能力差。

所以，精子形態也是精液檢查的重要指標。

圖：精子形態

精子正常形態參考值為 >= 4%；自然懷孕者最好在15%以上。

精子畸形率超過85%，稱為畸形精子症。

畸形精子增多，多見於精索靜脈曲張、泌尿生殖道感染（如：攝護腺炎、尿道炎等）、免疫功能異常，或者藥物使精子發育不成熟導致畸形。

注意：精子外觀畸形與胎兒的畸形沒有直接關係。

胎兒畸形主要是遺傳和環境導致的。

比如，胎兒父母染色體多了或少了一條；或者孕婦懷孕期間大量飲酒等。

畸形精子運動能力差、受精能力差，會在尋找卵子或與卵子結合的過程中被淘汰掉。

只有健康有活力的精子才能和卵子結合。

四、案例分析

△（點擊看清晰圖片）

報告單上的項目很多，但是莫慌。

需要關注的重要的指標是以下七項（顏色、精液量、液化時間、酸鹼度、精液濃度、精子活力、精子形態）。

首先，我們來看看不正常的指標有哪些。

發現主要是精子總活力和前向運動力不正常，以及白細胞超標。

再看看其他指標，發現都提示正常。

綜合各項指標看來，提示此人可能存在弱精症和炎症問題。

五、家庭作業

報告解讀完了，你也來解讀一份試試吧。

△（點擊看清晰圖片）

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參考文獻：

谷翊群， 陳振文， 盧文紅， 等譯． 世界衛生組織著． 世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊． 北京: 第 5 版． 人民衛生出版社， 2010． 192．

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