教你看懂化驗單之「精液分析」

2020-08-30

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作者：廣州市第一人民醫院生殖中心祝亞橋

生殖中心男科就診病人，最基本、最重要的檢查就是精液化驗。

那麼精液檢查結果如何解讀呢？

首先精液分析主要是指：精子的濃度、精子總數、精子前向運動的活力百分比等，另外還有精液量、PH值、液化時間、粘稠度、精子凝集、精子形態（精子畸形率），如顯示：紅色圈內為一份精液最重要的參數，也是絕大部分人出問題的地方。

（1）精子的前向運動百分率（PR）高於32%為「及格」線，自然懷孕最好大於50%以上，當此值不能達標時，表稱為弱精子症，表示精子中向前遊動的精子所占百分率偏低，精子即使在性生活時被送入陰道內，但因活力差，很難游到子宮、輸卵管中，與卵子相結合，授精。

（2）精子濃度要達到15百萬/ml為「及格」，自然懷孕最好高於20百萬/ml，精子數量少時稱為少精子症，往往使得「兵力」不充分，在女性生殖道內的損耗就已經讓精子全軍覆沒，不能夠讓女性自然受孕。

（3）精子正常形態的百分率及格線為4%，自然懷孕者最好在15%以上，即精子的畸形率最好不要超過85%，超過此標準者稱為畸形精子症。

雖然精子的外觀畸形程度，與胎兒的畸形沒有直接關係，即精子畸形率高，並不代表胎兒畸形風險高。

但精子高畸形率往往影響精子授精。

即精子由於頭、體、尾部結構的異常，導致活力受限，或者頭部頂體結構缺失，即使活力很好，游到卵子面前，終因授精能力差而未能使女方受孕。

一般輕、中度的少、弱、畸精子症，在大多數男性找不到明確的病因。

這些人往往沒有泌尿生殖系統疾病史，可能和長期熬夜、勞累、久坐、性生活不規律、抽菸、喝酒、亂用保健品等有關係。

另外，一份精液檢查，還有其他很多參數，代表不同的意義，如精液量，正常在2~6ml，過多或過少都提示相應的疾病，並導致自然懷孕的困難。

如：射精管囊腫阻塞、輸精管發育不全往往會導致精液量偏少，小於2ml。

精液PH值異常往往提示攝護腺和精囊疾病。

顏色和外觀和初步提示有無感染，白細胞計數可以更加精確判斷。

精液液化時間延長或不液化，代表著攝護腺分泌的液化因子變少，提示存在攝護腺疾病。

還有精子存活率檢查、精子凝集、MAR檢查等異常提示免疫性不育或死精子症。

精漿果糖陽性為正常結果，提示精囊分泌的果糖進入到精液中，初步提示射精管通暢。

最後，一份精液檢查，絕不能完全斷定一個人百分之百的生育能力，還要看患者取精間隔時間，最好3-5天，以及取精是否完全，取精前是否有熬夜、抽菸、酗酒等不良生活習慣。

對於精液異常者，改變不良生活習慣的同時，配合藥物治療，1-3月後，再次複查。

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2020-08-25

5分鐘讀懂「精液分析」化驗單

精液分析是評價育齡男子生殖能力最直接的檢查，讀懂精液化驗單可以幫助我們了解精液的質量和功能等有無異常，以指導育齡夫婦科學備育。

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