哪些究竟是可以矯正的不孕症?

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不孕的治療涉及範圍很廣,但最重要的是先找出不孕的真正原因。

男性因素造成不孕時,必須針對男性治療或施行人工授精。

有排卵障礙時可以使用排卵藥或荷爾蒙幫助排卵。

黃體機能不全時,可以使用黃體荷爾蒙來治療。

子宮頸發炎或分泌物與精子不合時,也可以使用藥物來改善子宮頸的情況,以達到懷孕的目的。

近年來,緣圓代孕隨著婦產科學研究的不斷突破和體外授精技術的發展,許多以前認為無法治療的不孕症,經過手術矯正後成功地懷孕了;許多以前忽略的不孕症,經過手術治療後,懷孕的機會也增加了許多。

(1)子宮肌瘤切除手術:不孕的婦女中,5%長有子宮肌瘤。

肌瘤可能堵塞子宮頸、輸卵管或占住子宮腔而使婦女不孕,也可能使婦女在懷孕後容易流產,無法成功地生下嬰兒。

如果施行手術將子宮肌瘤切除(但保留子宮),則50%的患者可以成功地懷孕。

但要注意的是,這類患者必須在手術4~6個月後才可以懷孕。

(2)子宮整形手術:這種手術是針對子宮有先天性畸形的婦女而設計的。

雖然在整個人口的統計上,子宮畸形的人只占1/300。

然而,曾經流產過一次的婦女中卻有3%有這種畸形;流產次數超過3次以上的婦女,患有這種畸形的高達30%以上。

由於畸形的類型不同,手術的方式也不相同,比較常見的三種畸形分別稱為雙子宮、雙角子宮以及子宮內中膈,這些畸形的子宮經過整形後6個月即可懷孕。

據統計,75%~80%經過子宮整形後的婦女可以成功地懷孕並且順利地生下足月的嬰兒,但大多數醫師主張,這類患者最好採用剖腹的方式生產。

(3)輸卵管接通手術:輸卵管的問題是造成女性不孕的兩大主因之一。

由於婦女生殖器受到感染的比率愈來愈高,因輸卵管問題而造成不孕的女性人數也愈來愈多。

根據魏斯特洛姆的研究統計,婦女的骨盆腔受過1次細菌感染後,有130A,的機會會造成不孕;感染2次的不孕機會上升到35%;感染3次以上,不孕的可能性高達75%。

由這個統計數字可知,骨盆腔的感染和不孕有非常密切的關係。

以前,婦產科醫師對這種不孕幾乎束手元策,然而,近年來由於手術技巧的進步及各種藥物的發展,已經有機會治癒了。

輸卵管接通手術的類型有好幾種(包括將結紮過的輸卵管重新接通),各型手術的成功率並不相同,高的可達50%,低的只有25%。

其中,將結紮過的輸卵管重新接通的成功率最高,可達70%~80%。

(4)子宮內膜異位症手術:傳統上,一般醫師多使用荷爾蒙治療子宮內膜異位症,但有些患者對藥物治療的反應不好,此時手術是一個值得採用的方法。

根據格雷、史考特和伯特諸醫師的統計,因子宮內膜異位而造成不孕的婦女,如果施行手術將異位的子宮內膜切除,並將子宮懸吊向前,則50%~60%可以在兩年內順利地懷孕。

(5)多囊性卵巢楔形切除術:多囊性卵巢造成的不排卵,原則上可採用藥物治療,但是,如果藥物治療反應不好,可采手術醫治。

這種手術是將卵巢做楔狀切除,醫學上稱做「楔形切除術」。

根據統計,經過這種手術治療後,75%~80%的患者可以成功地懷孕。

如果經上述治療仍然無法懷孕,可以考慮用體外授精的技術來幫助懷孕。


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