墮過胎的朋友請注意了！

隨著無痛人流，藥流，婚前性行為的增多，門診因人流後月經減少，閉經的患者日益增多，緊接而來的不孕問題也成了這類患者最煩惱的事。

在這裡很有必要給大家科普下宮腔粘連這一疾病。

宮腔粘連就是好發於有多次宮腔操作史的患者，但也有藥流後的人出現，只要有過人流，刮宮，取環等宮腔操作手術史的人，術後出現月經減少，或則不來，或周期性下腹痛就要警惕宮腔粘連了，需要及時就診，特別是有生育要求的患者更得引起重視！

臨床表現：(1)病史:人流、人流或藥流不全清宮手術均可引起宮腔粘連，特別是過度搔刮宮腔、吸宮時負壓過高、吸刮時間過長、吸頭或刮匙反覆進出宮頸管、以及用不光滑的器械擴宮、手術器械消毒不嚴或子宮陰道存在炎症、術後並發宮腔感染等更易發生。

(2)症狀:由於子宮內粘連的部位和程度不同，臨床症狀不同。

①閉經(或月經過少) : 宮頸管或宮腔完全粘連者可出現閉經，約占60% ～ 90%，時間可很長，且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血; 宮腔部分粘連者則表現為月經過少，但月經周期正常。

②周期性腹痛:一般發生於人流吸宮術或刮宮術後1 個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，占70%，其中一半以上伴有肛門墜脹感，重者坐立不安，行動困難，還會出現里急後重的感覺，疼痛一般持續3 ～ 7 d 後逐漸減輕至消失，並有周期性發作漸進加重。

③繼發不孕與反覆流產、早產:由於宮腔粘連子宮內膜受破壞，子宮容積減小，可影響胚胎正常著床而致不孕; 即使受孕也可影響著床後的胚胎、胎兒生長發育，以致流產與早產。

(3)體徵:完全宮頸管閉鎖伴有經血瀦留的患者有下列體徵，下腹部有壓痛，嚴重時出現反跳痛，甚至拒按。

盆腔婦科檢查，子宮脹大並有明顯壓痛、宮頸舉痛、附件增厚有壓痛，有時骶子宮韌帶及宮旁組織亦有壓痛。

少數重者後穹窿穿刺可抽出暗紅色不凝血。

如果患者無經血瀦留，則往往無體徵。

1. 如果是粘連廣泛，千萬不要求成 心切，指望一次搞定，分次進行分離可能更好。

因為粘膜上皮蔓延生長的速度是基本固定的，數字大概是0.5mm/天。

一次分離粘連面積很大的話，子宮內膜缺 損中心被增生內膜覆蓋的機會小，容易再粘連。

導致你必須再次分離，手術次數越多損傷越大。

分次呢，可以確保分離的部分被新生內膜細胞覆蓋，這樣可以期望分 離處的內膜恢復完全，再次宮腔鏡分離其上方的粘連。

這樣逐漸使內膜分次長滿子宮腔。

2. 粘連形成期是術後7—10天，所以這時進行一次簡單的探針分離為好。

3. 術後如果出血多，放置氣囊導尿管3天。

灌注幾丁唐防粘,去掉氣囊導尿管後再放置宮型環，

4. 宮腔鏡一定選在D5---D7進行手術，避免剛手術好就進入黃體期，損傷的內膜就沒機會生長。

5. 術後給補佳樂4mg bid ，可以超聲波監測內膜厚度，如果經過20多天仍不到10mm，繼續，直到夠厚了，加孕激素撤退。

6. 防感染肯定有利，一旦宮腔感染，更易發生粘連。

希望此文能幫助大家加深對宮腔粘連的認識，也友情提醒各位女性同胞，愛惜自己的身體，儘量杜絕人流，藥流的發生，特別是沒有生育過的，未婚年輕女性，一定要做好避孕措施，多年來門診遇到的這類患者最後為了生育問題到處求醫，吃盡苦頭，作為醫生我們也是為之惋惜，心痛。

想了解更多醫學方面知識，請關注微信公眾號:mnkdys，每天更新，還可以線上解答醫學知識.