從精液常規標準變化看，世界男性真的越來越「不行了」？

2020-09-10

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近些年來，男科門診看不育的夫妻越來越多，一方面，這與國家開放「二胎政策」不少70後想抓住生育的「尾巴」密不可分，另一方面，也有人認為可能是中國的男人越來越「不行了」導致的。

特別是2010年WHO（世界衛生組織）公布了第五版精液分析標準後，人們也來越堅信這一點。

先讓我們來看一看，這些年WHO關於男性精液分析標準都有哪些變化，目前適用的第五版標準與之前使用的第四版精液標準對比結果如圖：

所以五版標準比四版來說，在精液量、活力、正常形態、總數、濃度的要求上全部下降了標準。

1 性功能狀況，婚後夫妻生活的頻率過少、異常射精（不射精、逆行射精或嚴重的早泄，不能將精液射入到陰道內）、嚴重的勃起功能障礙無法性生活等，均可以影響生育力。

但是如果精液能夠排入陰道，即使有一定程度的性功能低下，對生育的影響不會產生較大的影響。

同樣，手淫或包皮過長一般不會影響生育力。

2 女方的年齡，配偶的年齡是影響夫妻生育力的一個重要因素，有關統計表明，女性在34歲左右是生育能力開始減低的一個轉折點，無論是自然受孕的能力還是輔助生殖技術治療的成功率都隨年齡的增加有所下降。

所以女方越年輕，觀察能否懷孕的時間可以適當延長，反之，年齡越大，治療應該相對積極一些。

3 女性因素，影響女性生育能力的因素相對較男性更多且更易發生，常見的有輸卵管阻塞、盆腔粘連、內分泌紊亂、排卵功能異常等，具體原因應該在婦科檢查。

4 生殖系統的發育異常，男女雙方生殖系統的先天或後天發育異常均可嚴重的影響生育。

男性生殖系統發育異常常見有性腺發育不良（小睪丸）、輸精管發育不良、尿道畸形等。

5 其它疾病、如如睪丸/附睪炎、接觸放射線、某些藥物、手術、高溫、吸毒、嚴重的精索靜脈曲張等，包括某些先天性或遺傳性疾病、全身性疾病、內分泌原因等，還有少部分患者（約10%），因目前醫學技術水平所限尚無法判斷其原因。

對於男性而言，生育力的高低很大程度上與精子的質量，包括精子的密度和一次排精子的總數、精子的活動能力（指精子的運動速度和活動精子百分比）等存在關係，但是這種關係並不是完全呈正相關，生育的複雜性遠比正常人想的要複雜，而生育的過程中運氣占據較大比例。

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