男人要「播種」先得打開通路——揭秘輸精管道梗阻

2020-08-25

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精子由精曲小管通過附睪、輸卵管、精囊、射精管、尿道隨射精而排出。

輸精管不僅是精子的通路，而且具有使精子成熟和獲得活力的功能。

各種原因如先天性畸形、炎症、腫瘤和外傷等，都有可能導致從附睪管至射精管之間的任何部位發生梗阻。

輸精管道梗阻對男性來說是比較嚴重的疾病，常常引起少精或無精，導致不育。

常見原因有以下幾種：

1. 先天性輸精管道梗阻：指發生在由睪丸至射精管之間的任何部位，常見的有先天性射精管精囊缺如或閉鎖，先天性附睪發育不良或附睪與睪丸不連接，先天性射精管囊腫或發育不良。

先天性一場多為雙側，引起無精。

2. 射精管道感染：常見的感染致病菌為大腸癌細菌，葡萄球菌]、淋球菌、結合分枝桿菌、解脲支原體及沙眼衣原體等，多數是經尿道逆行感染進入輸精管道，也可經血液進入，或由於創傷或手術直接帶入。

結合分枝桿菌可侵入輸精管壁，使輸精管壁增厚，輸精管變硬變粗，呈串珠狀，病變可沿輸精管蔓延至附睪尾，然後波及整個附睪和睪丸。

普通細菌、解脲支原體及沙眼衣原體感染主要破壞附睪尾部，很少侵及附睪頭，輸精管也常常受累，引起管壁結締組織增生，從而使輸精管道狹窄或閉索，造成梗阻性不育。

3. 輸精管道腫瘤：攝護腺、附睪、精囊囊腫及腫瘤，均有可能造成輸精管道阻塞，引起少精或無境。

4. 輸精管道受傷：損傷也是常見的引起男性輸精管道梗阻的因素之一，常委醫源性。

如有精索靜脈高位結紮術，疝修補術、攝護腺手術、隱睪松解固定術及睪丸鞘膜積液鞘膜翻轉術等都可能損傷輸精管、射精管、精索內的神經、血管及附睪。

另外，精路造影和輸精管通液術也可造成梗阻。

少數情況下，會陰部外傷也可引起輸精管道斷裂、炎症、感染以致堵塞。

輸精管道梗阻可以造成少精或無精子症，但是多數患者睪丸的生精功能是正常的，只是不能通過輸精管道排出體外，部分患者可以通過手術疏通輸精管道，如果無法手術或手術失敗可以從附睪或睪丸內取精；通過輔助生殖技術獲得生育的機會。

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2020-08-25

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