視力突降，病根在腦子

王女士是一名雜誌編輯，平時總對著電腦做文字編輯工作。

這兩年，她感覺視力下降明顯，按照近視治療，始終不見好轉。

後來查了核磁共振，發現腦內長了一個垂體瘤。

垂體是分泌各種內分泌激素的器官，比如負責身體生長的生長激素、調節性功能的促性腺激素，以及促甲狀腺激素等。

激素分泌水平接受嚴格的調控，既不能少，也不能多，否則就會產生相應的激素功能不足或過度的情況。

垂體瘤是垂體里不同種類細胞起源的腫瘤，是常見的良性腫瘤，可發生於任何年齡，多在30~50歲，男女比例為1.2:1。

有些垂體瘤會過度分泌某種或多種激素，有些則不分泌任何激素。

垂體上方與視神經交叉相鄰，所以瘤子生長時容易壓迫視神經，出現視力下降、雙眼外側視野缺失等表現。

垂體瘤還可導致其他壓迫症狀，如頭痛、視物重影、眼瞼下垂等。

激素分泌異常症候群也是常見表現，一是垂體激素分泌減少，一般較輕，進展較慢，但在腫瘤急性出血或長得大時也會出現；二是垂體激素分泌增多，包括泌乳素增加（導致女性閉經、泌乳、不育，男性鬍鬚稀疏、性慾下降）、生長激素增加（導致巨人症或肢端肥大症）、促甲狀腺激素腺瘤（引發甲亢）。

得了垂體瘤無需過分擔憂。

對於某些特定類型的垂體瘤，如果判斷患者不能通過手術獲益，或腫瘤很小不影響生活，通常不建議手術，而是定期隨訪觀察。

比如，無功能性的垂體微腺瘤（<1厘米），變成大腺瘤（>1厘米）的機率很低，一般不會對視力產生影響，完全可以隨訪。

分泌泌乳素的垂體瘤，只要患者沒有出現急劇視力下降，無論任何大小，根據指南推薦，均首選藥物溴隱亭治療。

如果患者不能耐受藥物的副作用或者藥物治療無效，可以選擇手術治療。

部分患者術後有腫瘤殘留、不能耐受手術、對藥物不敏感，但有遠期垂體功能低下的可能性，可採用放射治療。

（蔣磊）