哪些原因會導致宮腔粘連呢？

2020-12-11

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哪些原因會導致宮腔粘連呢？宮腔粘連是指子宮腔、子宮峽部以及子宮頸等部位腔壁發生粘連，導致腹痛、閉經、不孕等症狀。

通常子宮在正常生理狀態下前後壁合攏，由於子宮內膜基底層不受影響，即使月經期內膜剝脫，內膜也會重新生長所以不會出現宮腔粘連。

而一旦由於手術或者感染等因素，導致子宮內膜基底層受到破壞，就可導致子宮間質中纖維蛋白原滲出，子宮正常月經周期被干擾，子宮腔道前後壁發生粘連。

因此，宮腔粘連多見於流產手術或刮宮手術之後。

那麼，具體是哪些原因導致宮腔粘連呢？

一、高危因素

1、妊娠：宮腔粘連常發生在妊娠期子宮內膜損傷之後，這主要是由於妊娠時子宮受激素改變的刺激，子宮內膜變厚，子宮也變得相對柔軟，此時刮宮很難控制深度，因此容易造成子宮內膜基底層的損傷，從而導致宮腔粘連。

分娩或者流產後1-4周內刮宮，是宮腔粘連的高危因素。

2、稽留流產：稽留流產通常是指在沒有出血，沒有陰道流水的情況下出現胚胎停止發育，其可能會引起母體凝血功能障礙導致大出血的可能，而且稽留流產還可能引發感染，導致子宮發炎，使胚胎和子宮壁發生粘連引起宮腔粘連。

由於沒有活性的胚胎在宮腔內的停留，可能會導致子宮內膜發生纖維化，纖維化的子宮內膜會使子宮對雌激素的刺激缺少反應，容易發生粘連。

3、體質因素：不同人在經受同樣的手術操作時，耐受程度也不同。

有些病人就容易產生宮腔粘連。

二、致病因素

1、宮腔手術：常分為妊娠因素和非妊娠因素。

（1）妊娠因素：據統計，66.7%的宮腔粘連發生在刮宮術之後，如人工流產後刮宮、自然流產後刮宮以及產後出血刮宮術等；而其他與妊娠相關的宮腔手術如負壓吸宮術、鉗刮術等，也是導致宮腔粘連的常見致病因素。

反覆多次流產或刮宮更是大大增加了宮腔粘連的風險。

所以，育齡女性最好做好避孕措施，在還沒打算要寶寶的時候做好避孕措施，防止不孕的發生。

（2）非妊娠因素：其他與妊娠無關的宮腔手術，只要有可能損害子宮內膜基底層，都是引發宮腔粘連的致病因素。

如子宮肌瘤剔除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等。

2、子宮內膜結核：輸卵管結核的直接蔓延或者生殖器外結核的全身傳播都可能導致子宮內膜結核。

嚴重的子宮內膜結核可破壞子宮內膜，使子宮內膜完全消失，導致嚴重的宮腔粘連，甚至宮腔閉塞。

3、人為因素：當月經過多、異常出血或有症狀的粘膜下肌瘤等需要人為切除子宮內膜時，可能會破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。

常見於子宮內膜電切術、宮腔內微波、局部放射治療等。

4、感染：任何原因引起的宮腔內感染都可能導致宮腔粘連，如宮腔操作術後誘發感染、絕經後老年性子宮內膜炎、放置宮內節育器、產褥期感染等。

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2020-10-18

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