備孕小課堂：人流與子宮內膜的關係——人流導致的內膜「沙化」

「只需三分鐘，睡夢中幫你輕鬆解決意外問題」、「無痛人流輕輕鬆鬆解決意外懷孕」……街邊巷尾這樣的廣告越來越多，誤導一些年輕女性認為無痛人流自然簡單，對身體傷害不大。

殊不知，四成女性不孕都與人工流產有關。

　　山東省優生優育臨床評估醫院的石麗芳醫生表示，多次人流對女性的身體傷害常常是隱匿的、長期的，其中繼發不孕是最常見的併發症，一旦發生，追悔莫及。

她提醒育齡女性，一定要採取正確的避孕措施，珍視和保護好自己的身體。

　「無痛」是把雙刃劍

　　近年來，我國人工流產病例逐年增多，對避孕及流產認識不足而多次流產，流產後缺乏必要的指導和休息，已成為育齡婦女亟待關注的突出問題。

夏薇主任指出，現在一些廣告不負責任的宣傳，使一些女性認為無痛人流很簡單，不存在風險，術後也無需休養，這種看法極端錯誤。

　　據其介紹，「無痛」人流，是指在傳統吸宮流產手術前，給病人注射麻醉鎮靜針劑，使病人在無疼痛狀態下完成手術。

它與傳統人流手術的區別，主要在於接受手術的病人沒有疼痛感，但手術操作過程並沒有太大差別。

一方面，「無痛」人流可以避免以往人工流產時病人的疼痛不適，還可避免因病人疼痛不配合而造成的子宮穿孔等併發症的發生；但另一方面，「無痛」並非「無害」，它對身體造成的創傷，與傳統人流並無二致，還增多了一份麻醉的風險。

　　此外，「無痛」人流還容易引起子宮內膜的破壞損傷並導致宮腔粘連，形象地說，即出現子宮內膜的「沙化」。

「以往病人在人流手術時會因疼痛而出現呻吟，但『無痛』讓醫患之間的互動缺失，無經驗的醫生由於病人的安靜容易出現子宮內膜的搔刮過度，從而導致子宮內膜『沙化』。

」石醫生說，自從「無痛」人流開展以來，子宮內膜破壞過度及宮腔粘連而導致不孕的病例明顯增多。

　　石醫生提醒道，即使要做「無痛人流」，也一定要選擇正規大醫院實施手術，術後至少需要休息兩周；一旦恢復月經，要儘早採取可靠的避孕措施；對短期內沒有生育需求的女性，可在人流手術的同時放置宮內節育器，以更有效地保護自己。

子宮內膜「沙化」或致不孕

　　廣袤的草原孕育了生機和希望，但若肆意破壞，就會造成草原沙化。

實際上，女性的子宮內膜同樣也會「沙化」。

沙化的子宮內膜就如同被破壞的草原，難以孕育新的生命。

　　子宮內膜「沙化」並非一個專業名詞，而是對嚴重內膜病變引起內膜活力喪失，伴纖維瘢痕化的一種形象描述。

子宮內膜「沙化」後，子宮內膜每個月的增殖、分泌和脫落功能受到破壞和影響，就會導致月經量明顯減少、閉經甚至反覆流產和不孕等。

不難想像，種下去的胚胎種子在沙化的土壤中是難以成活的。

　常見引起子宮內膜損傷的因素主要包括人流、診刮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系統結核等。

其中，人流刮宮等與妊娠相關的宮腔操作，是目前子宮內膜沙化最常見的破壞因素。

　　「人流等宮腔手術，一旦損傷內膜基底層，就可能導致不可逆的損害，嚴重者會造成宮腔不同程度粘連、變形、縮小。

」

目前的醫療水平而言，內膜「沙化」一旦形成，尚無十分有效的治療方法。

因此，做好避孕措施，降低非意願妊娠發生率，是減少子宮內膜「沙化」發生的最根本措施。

　　有研究顯示，人流刮宮手術1次，宮腔粘連的發生率為6.3%；2次為14%；3次以上者為32%。

而重度宮腔粘連手術後再孕率，最高只有30%。

因此女性一定要珍視和保護好自己的子宮。

　　此外，她還呼籲廣大婦產科同道，在人流或清宮手術中，手下留情，不要對宮腔搔刮過度。

特別是基層醫院，醫生一定要有意識地保護病人的生育能力，必要的時候，甚至可以採取先藥物流產再輕輕清宮的辦法，從而最大限度地保護病人的子宮內膜，讓它儘可能少地被傷害。