宮腔粘連如何治療 導致宮腔粘連的原因

任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，宮腔粘連與妊娠有關的約占9l%；常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後。

以及產後出血刮宮術後。

由於妊娠子宮壁較軟，刮宮時不易控制深度，或過度搔刮宮腔，從而導致宮腔粘連,那麼宮腔粘連應如何治療呢?

一、宮腔粘連怎樣治療

1、藥物治療，採用中藥腹腔灌注療法，針對宮腔粘連的發病特點，採用高新技術，運用祖國傳統醫學辯證施治，配合獨特的中藥方劑，促進炎症的吸收和消退。

2、手術治療，採用宮腔鏡技術，宮腔鏡在臨床中的應用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。

宮腔鏡治療宮腔粘連不但可以判定粘連的程度、粘連的類型，且可以判定粘連 的堅韌度。

3、物理治療，解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛鍊身體，留意勞逸結合，進步機體抵抗力。

4、宮腔鏡療法，宮腔鏡在臨床中的應用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。

不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅韌度。

對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除；而對於結締組織樣緻密粘連則需在超聲波監護下行電切分離術，術後放置宮內節育器防再粘連，並給予雌孕激素續貫用藥，促使內膜生長。

使病人恢復月經來潮，有的病人可以再次懷孕。

二、導致宮腔粘連的原因有哪些

1.宮腔操作史

（1）妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。

這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

（2）非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術（進入宮腔）、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。

2.手術炎症因素

宮內感染子宮結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。

3.人為因素

人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。

如：子宮內膜電切除術後、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療後。

4、因各種原因刮宮時內膜損傷

如反覆多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見，因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。

三、宮腔粘連有哪些症狀

1、小腹疼痛：如果患者病情不斷的惡化，就會出現腹痛的現象，有的甚至長夜難眠，給女性的生活和工作帶來很大的影響。

一般在人工流產或刮宮術後一個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。

2、妊娠異常：患者容易發生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。

不孕是該疾病最主要的症狀，該疾病往往會導致女性的輸卵管堵塞，從而導致受精卵無法正常著床，最終導致不孕，即便是懷孕了，也會發生反覆性流產和早產的現象。

3、月經異常：宮頸完全粘連者，可出現閉經，宮頸部分粘連或內膜部分破壞者，則表現為月經過少，但月經周期正常。

如果是由宮頸炎或者別的炎症引起，就會導致患者出現閉經，有的患者出現月經不調，經期延長，月經血發黑等等不正常的現象。

4、按壓下腹部疼痛：女性朋友如果患有宮腔粘連的話，還會出現腹部劇痛的症狀，在檢查中還會發現，子宮體的大小一般是正常的，質地比較軟，有明顯的壓痛症狀。

四、宮腔粘連患者的注意事項

1、及早活動：除高危患者外，術後6小時內可指導患者床上適當翻身活動，6—8小時後可下床活動，並逐漸增加活動量。

2、疼痛的護理：術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理：術後可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、常規護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

6、會陰護理：術後可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術後放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用。

術後要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。

如無異常一般術後24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。