想要二孩嗎？看指標在不在線上
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麗玲訪名醫丨高齡女性如何知道自己能否要二孩？這項指標很重要
隨著女性平均生育年齡的普遍推遲、二孩政策的放開，我國高齡產婦人數迎來大幅增長，其中不少女性面臨難孕、不孕難題，生育困擾引發的女性生殖健康問題愈加受到廣泛關注。
不孕不育一般指從未生育，而難孕難育一般指曾生育或有過懷孕的經歷，要二胎要不上。
無論不孕不育，還是難孕難育，病因都非常複雜，有夫妻雙方面的原因。
用一句通俗的話講，知道自己生育庫里的內存情況，及早制定生育計劃。
青島晚報/掌上青島/青網
記者 張麗玲
卵巢早衰患者占門診量1%
王春蓮常年在臨床，一周五天門診，每天接診60-80名患者，每年接觸萬餘病例。
她告訴記者，在她接診的患者中，60%以上是不孕不育。
她給患者寫病歷時，從不寫「不孕不育」四個字，而是寫「未孕未育」。
作為醫生，她要想辦法給患者帶來希望。
月經失調、多囊卵巢綜合徵患者占10%，異常子宮出血占10%，更年期綜合徵占10%,卵巢早衰占1%。
卵巢早衰指女性實際年齡與卵巢年齡不符，一般針對40歲以下女性。
面對患者，儘管各項指標已經提示卵巢功能衰竭，王春蓮還是堅持在病歷上寫「早發性卵巢功能不全」。
她說，任何醫學都不是絕對的，在她20餘年的門診經歷中，曾遇到檢查結果顯示卵巢衰竭，後來懷孕生子的情況。
雖然類似的例子很少，但至少存在。
沒有任何方法提高卵巢功能
如果檢查結果提示女性患有卵巢早衰，目前世界醫學還沒有任何一種手段可以改變或提高卵巢功能，女性唯一能做的就是儘早生育。
王春蓮強調，對於女性而言，你今天的生育能力永遠比明天強大。
網絡、美容院為迎合女性對卵巢功能的重視，四處兜售延緩卵巢衰老、保養卵巢的保健品和方法，這全部不靠譜，沒有任何醫學依據，一點用也沒有，恢復卵巢功能是不可能的。
她提醒女性切莫上當。
卵巢主要有兩個功能：一是分泌激素；二是生育功能。
卵巢保養是個偽命題。
女性的卵巢功能通常在45-50歲前後開始衰退。
已建立規律月經的婦女，在40歲以前由於卵巢功能衰退，而出現閉經或少經現象，醫學上稱為卵巢功能早衰。
目前我國婦女預期壽命已超過80歲，平均絕經年齡47歲左右。
研究顯示，自然妊娠率會隨著女性年齡的增加而逐漸降低。
女性生育高峰約在22至25歲，32歲開始逐漸下降，37歲以後迅速下降，45歲以後妊娠率極低。
遠離一切對卵巢有傷害的事
王春蓮介紹，女性對於卵巢最好的養護就是遠離一切對卵巢有傷害的事情。
儘管目前醫學對卵巢早衰的確切病因還不十分清楚，但專家們已達成共識，可能與一些原因相關：
1.保持心情愉悅；
2.減少盆腔感染的幾率；
3.不要服用對卵巢功能有損害的藥物；
4.遠離有害的放射線；
5.避免流產手術。
在臨床，卵巢早衰大約有20%的患者會伴有自身免疫性疾病，包括甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、Ⅰ型糖尿病等。
40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢功能早衰。
惡性腫瘤術後的放療和化療對卵巢有嚴重損害，導致卵巢功能衰竭。
10%的患者有家族史，X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。
需要提醒女性朋友的是，抽菸、喝酒、失眠等不良的生活習慣也是卵巢早衰發生的危險因素，因為香菸中的尼古丁和酒中的酒精會干擾正常的月經而導致月經紊亂。
現代女性由於精神壓力過大，以致卵巢功能過早衰退，更年期提前到來。
怎樣知道自己卵巢功能情況
王春蓮告訴記者，目前醫學臨床檢測卵巢功能方法有三種：
這是一種傳統抽血檢查方法，不需要空腹，但是需要在來月經後的二至四天進行檢測，根據數值判斷卵巢功能。
一般35歲以下女性，一側卵巢竇卵泡數大於等於5-7個，表明卵巢功能正常。
這也是一種激素檢測，但是它與女性激素檢測6項不同的是，它不需要在月經後指定的時間，而是任何時間都可以進行檢測，而且AMH檢測可以檢測卵巢儲備功能，評估女性生育能力，預測絕經時間。
AMH檢測能夠反映整個生命周期的卵泡活性。
AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵子的庫存量越大，卵巢儲備功能及生育能力自然就較強。
AMH水平降低時，就代表著卵巢正在老化，也就意味著女性卵巢儲備功能與生育力的衰退，鼓勵儘早受孕。
目前醫學臨床認為，AMH結合超聲波竇卵泡計數（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度非常好的兩項指標。
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