經期任意階段採集卵母細胞，IVM治療效果一樣？

蒲荷解讀

在腫瘤患者急需放化療或不能接受卵巢刺激（如乳腺癌等）的情況下，IVM是一種良好的替代選擇，而且，IVM在月經周期任意階段採集卵母細胞也都是可行的。

放化療可以提高腫瘤患者的生存率，但也可能導致不孕不育。

為了保存生育能力，目前最常用的方法是在控制性超排卵之後對卵母細胞或胚胎進行冷凍保存。

但是，如果患者不能接受卵巢刺激（雌激素禁忌）或急需治療時，控制性超排卵就不再適用。

此時不需要任何卵巢刺激的未成熟卵母細胞體外成熟技術（IVM）就是一種良好的替代選擇。

傳統IVM都是在卵泡期採集卵母細胞的，但是黃體期採集卵母細胞也可以避免延遲放化療的時間。

加拿大的Helene Creux等人因而對急需放化療的癌症女性在卵泡早期、卵泡晚期和黃體期3個不同階段採集卵母細胞的IVM治療效果和可行性進行了評估，結果發現：在月經周期任何階段採集卵母細胞都是可行的。

研究共納入了164名接受IVM治療的腫瘤患者，按卵母細胞採集時間的不同分為卵泡早期（n=46），卵泡晚期（n=107）和黃體期（n=39）。

總IVM治療周期為192個，其中105個IVM周期（54.7%）冷凍的卵子，82個IVM周期（42.7%）冷凍的胚胎。

三組患者的中位年齡、BMI和卵巢儲備功能參數（FSH和囊狀卵泡數）都是相似的。

月經周期不同階段採集卵母細胞IVM治療的研究流程

月經周期不同階段採集卵母細胞IVM治療效果的比較

在早期卵泡階段、晚期卵泡階段和黃體期採集卵母細胞，卵母細胞的採集數（8.5 [IRQ 4–15.8], 8 [IRQ 5–14], 7 [IRQ 4–9）、培養48小時後的成熟率（53.5% [IRQ 39.8–77], 58% [IRQ 44–82], 50% [IRQ 33–67]）和冷凍卵子數（3[IRQ 0–7.3], 3 [IRQ 0–7], 3 [IRQ 1–5.5]）都沒有顯著差別。

同樣的，三組之間受精率（77 [IRQ 62.8–92.5], 75 [IRQ 60–100], 63.5 [IRQ 50–75]）和冷凍胚胎數（3 [IRQ 2–5.8], 3 [IRQ 0.5–5], 2 [IRQ 1–3]）也沒有顯著差異。

早期卵泡階段、晚期卵泡階段和黃體期採集卵母細胞IVM治療效果的比較

該研究證明了，對於急需放化療的癌症患者來說，IVM是一種可行的、療效較好的保存生育能力的方法，而且在月經周期任何階段採集卵母細胞也都是可行的。

但是，IVM的長期效應還需要進一步的研究。

參考文獻：

1.Creux H, Monnier P, Son WY. Immature oocyte retrieval and in vitro oocyte maturation at different phases of the menstrual cycle in women with cancer who require urgent gonadotoxic treatment. Fertil Steril. 2016 Oct 31. pii: S0015-0282(16)62872-8.

蒲荷孕育編輯部梁樂編譯