單胚胎移植是一種可行的IVM治療方法嗎？

2020-10-07

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蒲荷解讀

對於有PCOS的不孕患者來說，IVM可以替代傳統IVF，是一種更簡單、划算和安全的ART技術。

而單胚胎移植IVM既可以避免多胎妊娠又可以維持活產率，也是一種可行的IVM治療選擇。

不孕不育是全球性的健康問題，輔助生殖技術（ART）是目前治療不孕不育最有效的方法。

但是，傳統的IVF技術往往治療費用高、副作用大、患上卵巢過度刺激綜合徵的風險也很高，治療過程中還需要被密切監視，給患者帶來了很多不便。

近來新興的卵母細胞體外成熟技術（IVM）由於收集的是未成熟的卵母細胞，並在體外培養成熟，有效避免了IVF的眾多缺點。

IVM技術

但是IVM的移植率較低，需要移植較多的胚胎才能獲得較好的懷孕率。

為了避免多胎妊娠的出現，單胚胎移植（SET）成為ART界胚胎移植的標準。

而SET是否也可以作為IVM的一種治療策略呢？

為此，土耳其和加拿大的研究者對PCOS患者IVM周期中單胚胎移植（SET）和雙胚胎移植（DET）的臨床結果進行了比較，結果發現：SET既可以避免多胎妊娠又可以維持活產率，可以作為IVM的一種治療選擇。

研究共納入了159名接受IVM的PCOS患者，其中沒有嘗試過ART治療的患者為108人，有過1次IVF周期的患者為31人，有過2次IVF周期的患者為20人。

IVM/ISCI周期中SET組和DET組的臨床特徵

在159個IVM周期中一共收集到了2064枚卵母細胞，採用ICSI受精的卵母細胞數為394枚。

有235枚胚胎移植給了159名患者，83名患者是單胚胎移植（SET），76名患者是雙胚胎移植（DET）。

結果共有71次臨床妊娠，62次是單胎妊娠，9例是雙胎妊娠。

IVM/ICSI的臨床特徵（SET組和DET組）

IVM/ISCI周期中SET組和DET組的臨床妊娠結局

當與DET患者比較時，SET患者的年齡明顯較小（32.4±3.5 vs. 24.1±4.2 years, P=0.001），不孕年限明顯較短（9.2±4.5 vs. 4.4±2.1年, P=0.001），前期ART周期數明顯較少（<2次，39.5% vs. 6%, P<0.01; ≥2次, 60.5% vs. 0, P<0.01），收集的卵母細胞數明顯較少（15.1±4.6 vs. 12.6±3.8, P=0.006），中期Ⅱ卵母細胞數明顯較少（9.0±4.1 vs. 5.7±2.9, P=0.004），受精的卵母細胞數也顯著較少（8.2±3.7 vs. 3.6±2.3, P=0.002），移植率明顯較高（P=0.002）。

但兩組之間的胚胎質量、臨床妊娠率（44.6% vs. 44.7%）和活產率（34.9% vs. 34.2%）相似。

除此之外，DET組的雙胞胎懷孕率要顯著高於SET組（9.2% vs. 2.4%）。

IVM/ICSI的妊娠結局（SET組和DET組）

這是首次通過比較SET和DET對IVM周期中SET臨床結果進行研究的試驗，最終發現，SET是一種既可以避免多胎妊娠又可以維持活產率的可行的IVM治療選擇。

因此，對於有PCOS的不孕患者來說，可以選擇SET-IVM作為一種良好的IVM治療方法。

蒲荷孕育編輯部：梁樂編譯

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