乳腺癌患者不僅能夠通過腫瘤治療重獲健康，甚至可以在康復後實現做母親的夢想。

此前，這一讓乳腺癌患者不敢奢望的想法，如今有望變成現實。

近日，記者獲悉，上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院生殖中心黃荷鳳院士團隊與復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科邵志敏主任團隊合作開設「乳腺癌生育力保存」項目。

具有生育願望的乳腺癌患者可以通過兩院之間的「綠色通道」，在放化療治療前，到國婦嬰進行胚胎、卵子冷凍等方式保存生育力。

待乳腺癌康復到一定程度後，通過試管嬰兒技術實現分娩。

乳腺癌患者具有生育可能性

「生孩子可能會引起乳腺癌的復發，這首先是一種誤讀。

」腫瘤醫院乳腺外科醫生湯立晨介紹說，國際上並沒有數據表明生育與乳腺癌復發之間存在必然聯繫，大樣本量的回顧性研究也表明，乳腺癌患者在接受治療後或者合理的治療暫停期間，生育對患者沒有明顯影響。

「也就是說，大家不必有過多的擔心，身體條件允許的情況下，乳腺癌患者是可以生育的。

」

去年，腫瘤醫院乳腺外科共收治5403例患者，其中15%-20%的病患屬於年輕患者，她們中不少人其實仍有生育的願望。

「乳腺癌患者不少處於育齡期，且該類腫瘤五年生存率在90%以上，是可以為她們留一條成為母親的希望之路的。

」國婦嬰生殖科主任金麗說。

然而，年輕乳腺癌患者腫瘤侵襲性強，病理組織學分級高，更具增殖活性，通常需要放化療治療。

化療作為一種全身性治療，在直接殺傷腫瘤細胞的同時也對卵巢組織造成損傷，化療直接導致原生卵泡和卵子的壞死，也造成卵巢的血供受損。

數據表明，30-40歲的患者，化療後卵巢早衰的發生率則為10％～15％，且較年輕患者更易永久性喪失生育功能。

此外，隨著年齡的增長，女性的卵巢儲備功能和卵子質量呈現逐漸下降的趨勢，而未生育的年輕女性患者治療後妊娠時機根據個體情況在2年到5年後不等，這些都給患者生育設置了障礙。

輔助生殖有助生育力保存

「是否可以通過輔助生殖手段，先將患者生育力保存下來，再等待合適的時機使其受孕？」黃荷鳳院士的提議，立刻得到共鳴。

5月初，上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院生殖中心黃荷鳳院士團隊與復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科邵志敏主任團隊合作開設「乳腺癌生育力保存」項目，具有生育願望的乳腺癌患者，經由腫瘤醫院推薦將通過「綠色通道」到國婦嬰生殖中心就診。

國婦嬰根據病患的個體差異，為其指定個性化的診療方案，幫其保存生育能力。

「項目剛剛開展一周多時間，前來保存生育力的患者已經接近10人了。

」黃荷鳳介紹說。

胚胎、卵母細胞和卵巢組織冷凍是女性生育力保存的3種主要方式。

早在兩院合作項目開展之前，國婦嬰乳腺科已經有部分患者嘗試在該院通過冷凍胚胎和卵子的方式保存了生育能力。

國婦嬰生殖科團隊

生育力保存項目開展的前提是成熟輔助生殖和生殖細胞凍存技術。

「胚胎冷凍後復甦率可以達到95%-98%，卵子的復甦率也可能達到50%-60%。

此外，隨著促排卵技術發展，醫院能給病患制定個性化靈活的促排方案，保證腫瘤治療的時間。

」金麗說，技術進步不僅能夠圓了患者成為母親的願望，更進一步說，也有利於家庭的穩固。

三代試管嬰兒技術為乳腺癌患者生育健康寶寶提供保障

乳腺癌患者想要生育健康的寶寶，所遇挑戰更為嚴峻。

這是因為，不僅他們要首先治癒腫瘤，還面臨這遺傳基因突變傳遞給下一代的風險。

已經有科學研究表明，人體攜帶BRCAl、BRCA2突變基因與遺傳性乳腺癌、卵巢癌的發生有關，並且，他們發生輸卵管癌、子宮內膜癌、宮頸癌的風險也明顯高於非攜帶人群。

最新數據顯示，BRCAl突變攜帶者終生發生乳腺癌的風險為65％一79％，發生卵巢癌的風險為36％--53％；BRCA2突變攜帶者終生發生乳腺癌的風險為61％一77％，發生卵巢癌的風險為11％一25％。

國婦嬰遺傳科主任徐晨明告訴記者，在乳腺癌患者中約有10%的乳腺癌為家族性或遺傳性腫瘤，BRCAl、BRCA2等腫瘤易感基因通常以常染色體顯性遺傳給下一代，遺傳的幾率為50%。

從這一點上來看，若乳腺癌患者身上攜帶腫瘤易感的致病基因，可以通過現代生殖遺傳技術手段實現生育不攜帶致病基因的健康寶寶。

徐晨明主任所說的技術手段，就是老百姓口中的三代試管嬰兒技術——通過胚胎遺傳學篩選技術，篩選出不攜帶乳腺癌致病基因的健康胚胎，這也為乳腺癌患者成為母親提供了又一層技術保障。

作者：陳青張鵬

編輯：李晨琰