無精症，男人生育障礙中TNT！

2020-08-19

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告訴一個婚後不育的男人得了無精症，對他的打擊無疑於TNT炸彈，是一種毀滅性的噩耗。

但是，很多人不明白什麼是無精症，今天我將系統地進行科普一下。

無精症的定義

無精症，就是三次以上的精液分析檢查中均未發現精子，是導致男性不育的原因之一。

注意，這裡要說明的是，必須是三次以上的檢查，一旦第一次檢查為無精症，千萬別驚慌，應該禁慾一周後，再行檢查，如果每次檢查均為無精子，才能確診為無精症。

無精症的分型

無精症臨床可分為梗阻性無精症和非梗阻性無精症。

這裡的梗阻是指精子輸出通路的阻塞，常見的部位附睪梗阻、射精管梗阻、輸精管梗阻和睪丸內梗阻，其中附睪梗阻最為常見。

非梗阻性無精症指的是睪丸生精功能障礙，常見原因有卵泡刺激素缺乏症、染色體或基因異常、睪丸萎縮等等。

臨床上還有一些找不到病因的非梗阻性無精症，被稱為特發性無精症，診斷往往需要依靠排除法。

無精症的檢查

無精症需要做哪些檢查：1、反覆精液分析3次；2、陰囊內容物超聲波檢查，了解睪丸的大小，附睪是否有病變？精索內靜脈是否存在曲張？3、抽血內分泌檢查：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）以及甲狀腺激素T3、T4、TSH。

確定無精子症是屬於高促性腺激素型還是低促性腺激素。

一般來說低促性腺激素型的無精子症是有治療希望和價值的，而高促性腺激素型的藥物治療往往無能為力。

4抽血化驗染色體和基因。

如染色體畸變，基因缺失，任何藥物治療都無法改變染色體和基因的變異。

只能選擇供精人工受精的方法。

5附睪穿刺術，一旦發現其睪丸大小正常，性激素正常，附睪有小囊腫，多數情況下，通過附睪穿刺，化驗附睪液，有活動精子。

6睪丸活檢，如果睪丸大小、之地基本正常可以左睪丸活組織檢查，部分患者在睪丸的精曲小管中發現有精子。

無精症的治療

無精症的治療要針對病因進行規範治療。

如梗阻性無精子症，關鍵在於解除梗阻，如附睪梗阻可行附睪管-輸精管吻合術、輸精管梗阻可行顯微外科輸精管復通術，如輸精管-輸精管吻合術等，如射精管口梗阻，可行精囊鏡鏡探查術、經尿道射精管切開術等。

對於非梗阻性無精症的治療相對困難，需要根據具體的病情制定不同的治療方案，如卡爾曼綜合徵一旦確診通過補充雄激素、促性腺激素等有可能恢復患者生育能力，如隱睪，在2歲以前積極治療也可以保留其生精功能，同時對於腮腺炎要重視，及時治療不要遺漏睪丸檢查，此外，還可以嘗試睪丸穿刺、切開取精或者顯微取精術等進行人工授精。

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2020-08-19

「無中生有」漫漫取精路——無精症診治

什麼是無精症無精症是指經多次精液檢查均未發現精子者。若將精液離心後取沉澱鏡檢，3次均末發現精子，則可確診為無精症。在這裡，我們需要和無精液相區別。臨床上有少部分病人因為不射精（沒有性高潮）、或逆...

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