某男性婚後10年余未避孕未生育，經檢查精液中無精子是何緣故？
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病歷描述：某男性婚後十年其妻仍未懷孕，期間未採取任何避孕措施。
外院多次查精液常規：離心後鏡檢未見精子。
精液中無精子是何緣故？
患者，男性，45歲。
主訴：婚後10年余未避孕未生育。
現病史：因婚後10年余未避孕未生育來我院就診，外院多次查精液常規：離心後鏡檢未見精子。
既往史：既往體健，否認精神疾患及傳染病史，否認腮腺炎病史；否認慢性疾患史，無盆腔及會陰部手術史。
個人史：出生時其父32歲，其母25歲；否認菸酒嗜好，無長期用藥史，無高危環境接觸史；性生活時勃起、射精均無障礙；智力尚可，初中畢業。
家族史：父母體健，有1姐2弟，均已正常生育；否認遺傳疾患史。
婚姻史：否認近親結婚，否認再婚，無生育史。
體格檢查：生命體徵無殊，一般情況良好，神清；身高163cm，體重62.5kg，BMI 23.5kg/m2；腿長：85cm；臂展：160cm；第二性徵正常，有鬍鬚、喉結，無男乳女化；外生殖器檢查：陰毛正常，陰莖正常，雙側睪丸位於陰囊內，大小均約2ml，質地偏軟，附睪、輸精管無殊，Valsava（-）。
薇 xin：vzb0066
輔助檢查：
多次精液檢查：精液量1.0~3.0ml，pH7.2~7.5，液化時間多為30min；精液離心後鏡檢均未見精子；精漿果糖及中性a糖苷酶水平正常。
性激素：T：4.9nmol/L （9.9-27.8）；E2：<18.35pmol/L（28-156）；
FSH：57.4mIU/ml（1.5-12.4）；LH：18.5mIU/ml（1.7-8.6）。
超聲波：睪丸體積偏小，附睪、輸精管及精囊無明顯異常。
染色體核型分析：見圖1
初步診斷：男性不育症；
非梗阻性無精子症；
高促性腺激素性性腺功能減退症；
特殊類型的克氏綜合徵
鑑別診斷：梗阻性無精子症（CBAVD，炎症性梗阻…）
其它內分泌疾病所致不育症（卡曼綜合徵，高催乳素血症…）
性分化異常的遺傳性疾病（特納綜合徵，兩性畸形…）
治療：不育症治療：
睪丸顯微切開取精+ICSI（卵胞漿內單精子顯微注射技術）+PGD/PGS；或供精IUI/IVF
性腺功能減退症：
雄激素補充治療，檢測睪酮水平及肝功能。
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