「宮」還是「不宮」？關於生殖科的宮腔鏡檢查

作者｜陳佳㑳

來源 | 復旦大學附屬婦產科醫院

很多JM們在試管這條道路上經常會遇到「宮」的問題：

我到底要不要做宮腔鏡？

為什麼人家做了，我沒有做呢？

做一下會不會成功率更高呢？

我想儘快移植，不想做宮腔鏡，聽說做了內膜以後就長不上去了？

今天，復旦大學附屬婦產科醫院集愛遺傳與不育診療中心陳佳㑳醫生就來給大伙兒解釋一下~

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什麼是宮腔鏡檢查？

在生殖中心，宮腔鏡檢查一般分為兩種：取卵前檢查和取卵後（移植前）檢查。

1取卵前檢查

大多是由於各項輔助檢查提示有異常，比如：多次超聲波提示內膜增長過厚，內膜形態異常，宮腔粘連，內膜不光整等等，輸卵管造影提示宮腔有粘連，形態不規則等。

我們可以先通過宮腔鏡檢查來了解這些輔助檢查提示的問題同時予以治療。

2移植前宮腔鏡檢查

接下來第二種，移植前宮腔鏡檢查又適用於那些範圍呢？

（1）對於多次移植（≥2次）失敗的患者，宮腔鏡檢查可以排除由於子宮因素造成的不著床；

（2）多次流產史（≥3次）或者流產後月經有明顯改變的患者，宮腔鏡檢查可以排查宮腔粘連等問題並且根據情況進行治療。

（3）對於部分胚胎很寶貴的患者，比如說多次促排卵只有2、3個胚胎，或者做三代試管嬰兒的患者，由於胚胎來之不易，那麼在移植前進行宮腔鏡檢查也是為了移植的成功做準備哦。

（4）促排周期內超聲波多次提示宮腔有異常，那麼在準備移植之前我們也有必要做一下宮腔鏡檢查；

（5）既往剖宮產的試管嬰兒JM們，若多次超聲波提示宮腔分離，那麼宮腔鏡檢查不但可以觀察是否存在剖宮產憩室，還能測量憩室大小，制定相應的治療方案。

2

做完宮腔鏡後需要放環嗎？

很多JM們做完了宮腔鏡，會有一個疑惑，就是關於放環，我是不是需要放環呢？為什麼我放了，其他人沒有放呢？

其實，每個人的情況都不一樣。

放不放環取決於當時手術過程中的情況，有些輕微的粘連在分解之後，注入防粘連劑就可以了。

放環的目的在於支撐，有宮腔粘連的患者在宮腔鏡下進行宮腔粘連分解後，置入一枚金屬環可以防止短期內宮腔再次粘連。

而一些粘連比較嚴重的患者，醫生可能放了兩個環喲。

而T型宮腔的JM在進行宮腔整形後，放入環可以起到鞏固作用。

所以，做完宮腔鏡後需不需要放環，醫生會根據您的情況決定的，不用跟別人比較哦。

3

做宮腔鏡的時候需不需要輸卵管通液？

還有一些JM們會問，我做宮腔鏡的時候需不需要輸卵管通液呢？

這是不需要的。

因為，試管嬰兒的胚胎是由醫生植入宮腔的，不需要輸卵管功能，所以沒有必要再做輸卵管通液。

而有些有雙側輸卵管積水的患者，我們會建議進行輸卵管結紮、栓塞或者切除。

做完宮腔鏡之後呢，JM們將回到自己的主診大大那裡，大大們將根據宮腔鏡提示的情況給大家制定下一步方案。

最後，祝各位JM們早日抱上寶寶。