代孕前了解多囊卵巢綜合徵的診斷要點及檢查的項目
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多囊卵巢綜合徵的診斷要點有哪些？
(1)試管嬰兒表示，好發於青中年婦女，在不孕症中占一定比例。
(2)臨床表現為肥胖、多毛、月經稀少或閉經，約51％患者因不排卵而致閉經，29％患者有功能失調性子宮出血。
(3)基礎體溫多呈單相改變。
(4)主要病理表現為雙側卵巢包膜增厚，卵巢內卵泡呈囊性發育，卵巢呈多囊性增大，多無排卵。
(5)造影，腹腔鏡或超聲波示雙側卵巢均大於正常子宮體1/4，內有多囊性濾泡，卵泡膜細胞增生，無黃體可見。
(6)激素測定血中睪酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黃體生成素(LH)基值偏高，LH/FSH比值＞3。
多囊卵巢綜合徵的激素檢查有哪些項目？
(1)促性腺激素：約75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH＞3。
(2)甾體激素
①雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。
由於SHBG降低使游離態雄激素升高。
②雌激素總量可達140pg/ml，雄二醇相當於卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2＞1。
③腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度＞3.3ng/ml，17羥孕酮也增高(正常＜200ng/dL)，然若＞800ng/dl應考慮為遲髮型先天性腎上腺皮質增生症，21羥化酶或11-羥化酶缺陷。
若在200～800ng/dl者，應作ACTH試驗，注藥後60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質增生。
(3)催乳素(PRL)：約25～40％患者≥25ng/ml。
(4)胰島素；空腹胰島素升高＞14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血漿IGF-I結合蛋白質降低(正常＜300ng/mL)。
(5)阿黑皮素元及其衍生物：β-促脂素、β-內啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。
TSH和GH正常。
【本文原創於：試管嬰兒論壇獨家提供。
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