漫談菸草與健康

胡美，解放軍306醫院，呼吸科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

菸草對我們國家來說是「舶來品」，它最早是在中美洲和南美洲的原住民中被發現，它們常常被用做祭祀中與神靈對話的必需品，有時與其他的一些植物一起被用作治療感冒等。

隨著哥倫布新大陸的發現，殖民者湧入，美洲的菸草、土豆、玉米、西紅柿等隨著貿易於公元1528年相繼傳到歐洲、最後在整個世界內傳播，而菸草至今遍布每個國家，影響著人類。

菸草傳入我國大約是在明朝嘉靖年間，並逐漸大面積種植，起初，人們對菸草的認識就像菸草的發源地美洲原住民一樣認為有「還魂」、「去寒疾」、「去積食」及「去頭虱」等作用，甚至認為菸草能解除「抑鬱愁悶」，故而稱之為「忘憂草」，但是，隨著菸草的使用人群的增多、使用時間的延長，人們逐漸認識到了菸草的危害。

清代醫生張璐的《本經逢原》及陳淏子的《花鏡》中均提出了菸草有害健康，明醫吳澄在《不居集，煙論》中指出健康人「頻頻熏灼」會「津涸液枯、暗損天年」。

有的醫生甚至將菸草論為「毒草」，有識之士開始提倡戒菸。

明朝崇禎皇帝、清朝的康熙皇帝等支持戒菸、甚至頒布了戒菸令。

到民國雖然菸草的稅收等仍提出了吸菸有害、要求戒菸，蔣介石的《新生活運動綱要》也提出了禁止吸「紙菸」。

儘管菸草的巨大經濟利益，國際上，1941年納粹德國展開了「戒菸運動」，資助菸草與健康關係的研究，因菸草對健康的危害，禁止在公共場所吸菸。

1948年英國生理學家Richard Doll研究報導了吸菸能夠導致嚴重損傷身體健康，2年後他在《不列顛醫學雜誌》上報導了他的進一步研究，發現吸菸與肺癌的關係很密切，4年後著名的「不列顛醫生研究」確認了吸菸與肺癌的關係，這個研究一直延續到2001年，《讀者文摘》持續報導了這些有關吸菸危害的文章。

1964年美國的《普通外科》雜誌報導了吸菸與腫瘤的關係，並於1980年代論證了這種關係。

吸菸是喉癌、口腔癌、咽癌、乳腺癌、腎癌、食道癌、膀胱癌等腫瘤的首要病因。

人們認識到了菸草的嚴重危害，已開發國家開始從稅收增加、廣告等角度限制菸草發展，有關菸草成分的認識也越來越深入，人們發現菸草中的多環芳烴如苯並芘、菸鹼、尼古丁等成分對人體健康影響很大。

除上述與肺癌、身體其他腫瘤的關係而外，暴露於香菸煙霧，香菸中的有毒物質如尼古丁、可替寧、丙烯醛致齒齦成纖維細胞中毒，破壞齒齦成纖維細胞維持或重塑齒齦的正常結構。

菸草煙霧可使鼻-鼻竇黏膜上皮的完整性和固有免疫功能遭到破壞，從而誘發或加重鼻竇炎。

吸菸是慢性阻塞性肺疾病的危險因素，吸菸可加重哮喘症狀。

我國學者有研究報導香菸煙霧能促進脈絡膜新生血管的形成，從而導致老年性黃斑變性。

2006年美國《外科總監報告》綜述提供了香菸煙霧暴露尤其是二手菸暴露導致心肌梗死及心絞痛的證據確鑿。

目前WHO調查發現已開發國家隨著香菸的控制，儘管老齡化現象很明顯，但是中風的比例反而下降，反觀發展中國家，隨著菸草使用流行率的增長，這些國家的中風患者人數將大量增加，無煙菸草一樣通過使血壓增高促成高血壓引起中風。

另外，菸草影響生育能力，導致不孕不育、流產、早產及胎兒出生缺陷。

孕婦被動吸菸或主動吸菸不僅可能會影響妊娠結局，還可能會影響後代遠期的社會心理因素，導致後代易出現反社會行為、攻擊性、對立性品格等。

綜合上述，菸草對人類健康的影響是全身性的，危害極大，2003年世界衛生組織（WHO）聯合168個國家和地區成功簽署了《菸草控制框架公約》並於2005年正式生效，控煙措施日益嚴厲，」無煙」已經成為世界新規範。

但是，我國目前仍然是全球最大的菸草市場，三分之一的全球菸草被我國人民消耗，吸菸者超過3億，7.4億人受二手菸侵害，每年有140萬人死於菸草相關疾病，若不嚴格控制吸菸到2050年菸草相關疾病死亡人數將突破每年300萬。

中國是《公約》國，但我國還是發展中國家，相比已開發國家目前我國還沒有全國性的控煙立法，菸草稅率、煙包警示燈較其他公約國還有明顯差距。

我國政府正在做積極的努力，保護人民的健康，自2008年以來全國有18餘個城市逐步實行無菸環境立法，2015年6月首都北京實施了《北京市控煙條例》，公共場所不能再吸菸，必然減少香菸對健康的危害。

而全國性的控煙立法指日可待。

總之，菸草的危害罄竹難書，戒菸、抵制二手菸、放棄無煙菸草是對每個人的健康、乃至每個民族或是整個人類的健康無疑是有益的。