同房後出血，量少，是私處受傷還是排卵期出血？

讀者陌陌6月11-16日留言提問：26歲，月經規律，周期30天，經期1天，量可。

末次月經2016-5-26，同房後第二天出血，顏色同月經，量很少，現在變為咖啡色物，持續3-4天。

無發熱、腹痛等其他不適。

既往體健，未懷過孕。

請問是怎麼回事？

在回答陌陌的問題之前，我先帶大家回顧一下正常的月經，正常月經具有周期性。

出血的第一天為月經周期的開始，我們把兩次月經第一天的間隔時間稱為一個月經周期。

一般為 21～35 天，平均 28 天。

每次月經持續時間稱為經期，一般為 2～8 天，平均 4～6 天。

經量為一次月經的總失血量，正常月經量為20~60ml，超過80ml為月經過多，少於5ml為月經過少。

根據上面的標準，我們可以評判一下陌陌的月經周期30天，正常，經期1天，和正常的經期2~8天相比，屬於經期過短的情況。

經量多少？屬於正常的大於5ml嗎？陌陌沒有說清楚。

最近她發生了同房後出血的情況，原因是什麼？是私處受傷了還是其他？我們繼續分析。

通常在初次性交活動中，或者動作過於粗暴，處女膜會發生輕度擦傷和點滴出血，但偶爾也會出血稍多。

如感覺裂傷後局部灼痛，應暫停數天的啪啪以利創口自然癒合。

如發生多量出血，應立即就診止血。

但是讀者陌陌除了出血，並沒有私處的疼痛，可以大致排除私處受傷。

準確的排查還是需要做個婦科檢查，畢竟眼睛看到的才是最真實的。

於性生活後或陰道檢查後，立即有鮮血流出，應考慮以下疾病急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮內膜下肌瘤。

陌陌的情況屬於同房後1天才發現有出血，顏色同月經，月經血一般呈暗紅色，是不是就可以排除上述疾病了？我們再逐一分析。

急性宮頸炎有症狀的女性主要表現為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外，可出現經間期出血、性交後出血等症狀。

確診需要顯微鏡檢查宮頸或者陰道分泌物白細胞增多。

治療主要是抗生素治療。

宮頸癌或者有無宮頸癌前病變，都需要宮頸防癌篩查（TCT單獨或者聯合HPV檢查）作為初篩，有問題需要進一步陰道鏡下取活檢送病理確診。

宮頸息肉和子宮粘膜下肌瘤，需要婦科檢查及超聲檢查。

對於婦科檢查，不一定能看到子宮粘膜下肌瘤，一般盆腔超聲可以排查，對於有症狀（有非經期的出血）的宮頸息肉和子宮粘膜下肌瘤，建議手術治療。

排除了上述氣質性病變引起的出血，還有什麼原因會引起出血？我相信很多女性朋友都知道，有一種出血叫做排卵期出血吧？

對照陌陌的月經周期30天，出血的時間是在月經周期的16天左右，這種出血發生在排卵期後，可以考慮為圍排卵期出血。

圍排卵期出血的表現：月經期不長於7天，但血停數天又有出血者。

一般量很少，持續1~3天，可時有時無。

當然了，如果診斷圍排卵期的出血，還要排除下列疾病：1、除外妊娠相關出血（對於生育年齡的女性，一旦在非經期出現陰道出血，我們醫生都會查尿除外懷孕，很多女性朋友不能理解，現在可以理解了嗎？診療規範就是如此啊！）2、陰道炎、宮頸炎、宮頸病變4、服避孕藥或性激素過程中血，放置避孕環後（包括曼月樂）出血。

5、子宮內膜炎，子宮內膜息肉、子宮內膜異位症（陰道直腸膈），腺肌症6、剖宮產後瘢痕缺損：宮腔鏡檢查可證實診斷。

7、卵巢功能失調——黃體功能不足或稀發排卵。

看到這裡，相信大家又看暈了，就是個同房後出血，就出了幾天的血，沒有其他不舒服，醫生就告訴我到底怎麼回事不就行了嗎？最好告訴我沒有事繼續觀察就OK了！何必羅里吧嗦說這麼多，真是庸醫！

那麼我就順著大多數女性朋友的心裡的思路提出我的建議：26歲的陌陌，只是本次同房後出血一次，量少，無其他不適，可以繼續觀察，如果出血超過7天（咖啡色的分泌物也包括在內）或者出現其他的不舒服，建議婦科就診，基礎的檢查包括查尿妊娠試驗、婦科檢查及盆腔超聲，宮頸癌的篩查也不可少，尋找病因對症治療。

根據目前的病史，排除懷孕、上環口服避孕藥、也無剖宮產史，筆者初步判斷陌陌圍排卵期出血的可能更大些，但是醫學需要證據，還要排除其他的器質性病變，才可以確診。

對於圍排卵期出血，量少可以不處理，量多可以考慮口服止血藥對症止血治療，也可以在醫生的指導下口服天然雌激素或者短效避孕藥治療。

對於陌陌的經期只有一天，屬於經期過短的情況，也需要陌陌關注自己有無月經量過少的情況？關於月經過少的知識，筆者也寫過相應的文章《月經量少，用護墊就可以，這樣的月經能懷孕嗎？》，有興趣的親們可以回去翻看一下。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！）