我國高齡產婦人數迎來大幅增長，女性如何擺脫受孕難、不孕等生育困擾？

隨著現代女性結婚和生育平均年齡的推遲以及「二孩」政策的全面落地，我國高齡產婦人數迎來大幅增長，不少女性受孕難、不孕等生育問題所困擾。

有研究顯示，適齡女性卵巢儲備功能下降、生殖道急慢性感染是導致不孕不育的主要因素。

因此，提前評估女性卵巢儲備功能，防治生殖道感染疾病，對於保障女性生殖健康，實現優生優育具有非常重要的意義。

想「預知」生育能力？先查查卵巢儲備功能

女性的生育能力與體內各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的關係。

卵巢儲備功能指卵巢能夠提供健康和成功懷孕受精的卵細胞的能力，是評估女性生育能力的重要指標。

上海市第十人民醫院生殖醫學中心副主任李潔教授指出：「雖然影響女性生育的第一要素是年齡，但是實際年齡並不完全等於卵巢生物學年齡，更不能與卵巢儲備功能劃等號。

卵巢儲備功能在受孕時即已決定，但存在巨大的個體差異。

年輕女性也可能會面臨卵巢早衰的問題，而年紀大的女性其卵巢儲備功能也不一定不好。

因此，準確檢測卵巢儲備功能對於科學評估女性生育能力至關重要。

」

在眾多卵巢儲備功能的評估指標中，抗繆勒管激素（AMH）是最早隨年齡增長發生改變的指標，被認為是評估卵巢功能和儲備能力最有效和敏感的指標。

AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，在卵巢儲備功能及卵泡發育過程中扮演著重要的調節作用，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。

AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵巢儲備功能及生育能力越強；AMH水平降低，代表卵巢正在老化及女性卵巢儲備功能與生育力的衰退，鼓勵儘早受孕，避免錯過最佳生育時機。

我國2015年版《卵巢低反應專家共識》和《輔助生殖促排卵藥物治療專家共識》同時指出：目前認為AMH結合陰道超聲波竇卵泡計數（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的兩項指標。

李潔教授表示：「傳統評估激素水平的指標受到月經周期的影響，若錯過了最佳檢測時間，則需要再等待一個月。

而AMH檢測不受月經周期和激素藥物的影響，在月經周期的任何一天都可以進行檢測，能夠更早、更準確地反映卵巢儲備功能。

」

關注女性生殖道感染，防「不孕」於未然

除了卵巢儲備功能，女性生殖道微生態環境對於健康生育也有重大影響。

而沙眼衣原體（CT）與淋球菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原體，對女性生育健康有很大影響。

CT/NG感染會引起輸卵管和生殖腔道的粘連和阻塞，導致女性不孕。

在我國，輸卵管因素占不孕因素的25%-35%。

此外，CT/NG感染還會引起盆腔炎從而引發不孕。

CT/NG還可能通過母嬰垂直傳播，或將引發新生兒結膜炎、肺炎等疾病。

由於CT/NG女性感染常見部位為子宮頸，常無自覺性症狀，容易被忽視，等到發現時往往已經造成不可逆的病理改變。

在女性感染者中，約80%-90%的CT感染和50%的NG感染是長期潛伏且無症狀。

「近年來我國CT/NG的人群感染特點呈現出年輕化和擴大化的趨勢，由於CT/NG感染臨床症狀隱匿，很多感染者往往缺乏主動檢測的意識，導致許多患者未得到及時治療，從而引起嚴重的感染併發症，如不孕不育、異位妊娠等。

因此儘早進行CT/NG檢測，及時發現、切斷傳染源，明確感染診斷並儘早進行治療，對女性不孕症的防治以及優生優育具有重要意義。

」羅湖醫院集團婦產科中心主任張帝開教授建議：25歲以下有性生活人群，每年篩查CT；有感染風險的人群每年篩查CT和NG，並建議對其及其60天內的性伴侶進行篩查。

近年來，國內外多項指南與共識均要求在孕前與孕早期對CT/NG進行篩查，不孕不育人群也需要進行CT/NG初篩。

」

隨著分子生物學診斷技術的不斷進步，核酸擴增檢測（NAAT）成為目前廣泛使用的檢測手段。

張帝開教授指出：「與傳統檢測方法相比，NAAT檢測具有靈敏度高、特異性強、操作簡便、報告快速等優勢，尤其還可以檢測尿液樣本，取樣方便快捷，提高了取樣的安全性，減少不適感（尤其對男性），更容易被患者所接受，更適用於男女不孕不育患者以及妊娠期女性的廣泛篩查。

已經成為了CT/NG臨床診斷和流行病學調查的重要檢測方法，為臨床診斷提供了及時、準確、可靠的指導依據。

」

羅氏診斷cobas 4800 CT/NG檢測通過體外核酸擴增技術檢測CT/NG感染，同時獲得中國國家藥品監督管理局（CDA）和美國食品藥品監督管理局（FDA）認證，擁有極佳的靈敏度和特異性，可用於有症狀和無症狀CT/NG感染人群的臨床診斷。

同時，cobas 4800 CT/NG可以檢測尿液樣本，更重要的是，尿液檢測具有同拭子檢測相當的靈敏度和特異性。

此外，cobas 4800 CT/NG還可以檢測宮頸內膜拭子、陰道拭子、液基細胞學等四種樣本類型，僅需4.5小時，就可以出具CT和NG兩個項目的188個報告，為臨床診療提供快速、可靠的檢測結果，幫助醫生實現對感染者的早診早治，有效避免女性不孕及減少遠期併發症的發生。

目前，育齡夫婦可以前往上海市同濟醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（東院）、上海中醫藥大學附屬曙光醫院（西院）、上海嘉會國際醫院接受Elecsys AMH檢測；並可前往上海市普陀區婦幼保健院接受cobas 4800 CT/NG檢測。

作者：陳青

編輯：李晨琰