AMH的適應徵及臨床意義
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女性一生排出約400個卵細胞,通常隨著年齡的增長,卵泡數量和質量會隨之下降。
但是,這並不代表實際年齡就等於卵巢年齡,更不等於卵巢儲備功能。
育齡期女性,也可能卵巢功能早衰(POF),繼而導致孕育能力變差。
相反,也有年紀大但卵巢年齡很年輕的例子,其卵巢儲備功能也仍然良好。
女性的生育能力與其卵巢儲備功能和體內的各類生殖激素具有密切的關係。
正確評價卵巢儲備功能是防治不孕症的關鍵。
目前,臨床上常用的卵巢儲備功能評價的方法包括年齡、性激素檢測、卵巢刺激試驗和卵巢超聲檢查等。
然而,這些指標不僅在檢測時間和操作要求上有諸多限制,更因其只能在原發性卵巢功能不足出現生理表現期時測出,無法提前提示生育能力下降,導致診斷的延誤,錯過最佳治療時段。
在成年女性中,AMH只來源於卵巢,可作為卵巢功能的評價指標,評價卵巢儲備功能,預測促排卵的效果。
AMH檢測的意義
一、評估女性生育能力,個體化制定生育計劃
血清AMH水平可反映整個生命周期中的卵泡活性,能明確得知卵子庫存量,預測絕經
期,對女性生育能力進行評估,同時,作為卵巢儲備直接標誌物,AMH可用於實時監測放化療對卵巢功能的損害,為女性腫瘤、癌症患者保存生育力提供預警信息。
二、輔助不孕病因診斷,指導女性不孕症治療
對不孕症患者進行生育能力評估,既有利於從療效的角度篩選患者,輔助不孕不育的病
因診斷,同時根據卵巢儲備能力的高低制定個體化的治療方案。
三、提早預測卵巢相關疾病,提高孕育率。
①卵巢早衰(POF):年輕女性檢查AMH值能早期發現卵巢衰竭傾向,在完全絕經前作
出卵巢早衰的正確診斷並給予早期治療,可以延緩甚至逆轉POF,並能夠實時治療生子;
②多囊卵巢綜合徵(PCOS):PCOS患者血清AMH水平高於正常水平2-3倍,還可用來
提示PCOS的嚴重程度及病情控制情況;
③卵巢過度刺激綜合徵(OHSS):預測卵巢低反應性和提前識別OHSS風險,從而制定
個體化治療方案,預防OHSS的發生。
AMH檢測的優勢
1、AMH水平不受周期內與周期之間的變化影響。
2、AMH可在周期內任何時間抽血檢查。
3、AMH不受激素避孕藥的影響,便於臨床使用。
4、AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降。
AMH的參考值
AMH正常值:2~7ng/ml
卵巢低反應:0.7~2ng/ml
絕經:小於0.086ng/ml
PCOS、OHSS和卵巢顆粒細胞瘤:AMH大於7ng/ml
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