關愛女性生殖健康 為母嬰安全保駕護航

中國科技網訊（吳振東） 近年來，多有因妊娠期內罹患子癇前期引起的母嬰死亡事件和醫患糾紛見諸報端。

對於妊娠期女性而言，沒有什麼比母體安全及嬰兒健康發育更為重要。

而隨著現代女性結婚和生育平均年齡的推遲，以及國家生育政策的全面放開，越來越多的大齡女性面臨不孕、難孕的困擾與風險。

因此，如何在妊娠期內保障母嬰安全，以及如何提高女性生育率成為公眾關注的熱點話題。

北京協和醫院婦產科邊旭明教授表示：「妊娠期女性面臨許多挑戰。

其中，作為妊娠期的一種嚴重併發症，子癇前期對女性及下一代的生命和健康構成了嚴重威脅。

但通過臨床檢測，對子癇前期高危人群進行早期識別並干預，能夠有效降低妊娠期女性住院率和死亡率，保障母嬰安全。

」

同時，中國人民解放軍海軍總醫院婦產科王藹明教授也指出：「女性生育能力與其體內各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的聯繫。

臨床需要通過高效、準確的檢測，對女性的卵巢儲備功能進行全面的了解，這對於科學制定個體化的生育計劃，提高女性生育率具有重要意義。

」

子癇前期早診早治，保障母嬰安全

子癇前期是妊娠期引發孕婦及胎兒死亡與併發症的主要原因之一，世界範圍內發生率約為所有妊娠的3%-5%。

隨著子癇前期的不斷加重，可誘發子癇，出現癲癇發作。

全球約15%的胎兒早產和42%的孕婦死亡由子癇前期導致。

目前，子癇前期的病因尚不完全明確，可能與炎症免疫過度激活、血管內皮細胞受損、遺傳因素、營養缺乏以及胰島素抵抗等因素有關。

子癇前期可引起全身小血管痙攣、內皮損傷及局部缺血，導致全身各系統各臟器血液灌注減少，從而對母體和胎兒造成傷害。

邊旭明教授指出：「子癇前期是一種進行性、無法預測，無法治癒的疾病。

唯一的治療方法是適時終止妊娠。

因此，對於有子癇前期風險的孕婦進行準確診斷非常關鍵。

如果能夠在早期明確子癇前期風險，有利於臨床對患者進行密切的監測，並通過有效護理控制病情，儘可能安全地延長妊娠，從而有效避免大多數與子癇前期相關的死亡。

」

然而，子癇前期的診斷和管理都很困難，其臨床表現是在孕後20周左右出現高血壓和蛋白尿，與妊娠引起的噁心、腰痛、體重增加和四肢水腫等「正常」生理變化非常相似，且常常與妊娠期高血壓、慢性高血壓等疾病合併發生。

目前子癇前期的診斷依據孕婦血壓和尿蛋白兩項指標，但這兩項指標敏感性和特異性低，均無法準確預測哪些孕婦會發生子癇前期，以及該病將如何進展。

據估算，約有80%疑似子癇前期的孕婦並不會發展為子癇前期，這也造成很多孕婦接受不必要的住院重症監護，而另一些子癇前期孕婦卻在很晚期才被檢測出來，嚴重威脅母嬰健康。

邊旭明教授表示：「子癇前期發展迅速，即便是健康妊娠的孕婦也會出現症狀。

因此，子癇前期檢測幫助我們更好地預測患病風險，保障妊娠期母嬰安全。

建議初次妊娠、前次妊娠發生過子癇前期、有子癇前期家族史、低齡孕婦或40歲以上、多胎妊娠、合併腎病或高血壓、以及肥胖的孕婦人群，在妊娠20周後，每周進行一次子癇前期檢測。

」

羅氏診斷Elecsys子癇前期檢測是測量孕婦血液中可溶性fms樣酪氨酸激酶-1（sFlt-1）和胎盤生長因子（PIGF）兩種蛋白的比值，這種簡單的血清學檢測僅需18分鐘，就能得到檢測結果，較傳統方法能更為準確識別可能罹患子癇前期的高危孕婦。

《新英格蘭醫學雜誌》最新發表的PROGNOSIS研究顯示，羅氏診斷Elecsys 子癇前期檢測可以預測檢測後的一周內孕婦不會罹患子癇前期，可靠性可達99.3%，還能夠預測哪些患者在接下來四周內會發生子癇前期，其準確性約為現有檢測方法的兩倍。

準確評估卵巢儲備功能，及早制定生育計劃

我國近年來不孕不育症的發生呈明顯上升趨勢，平均發病率高達12.5%-15%，即每8對夫妻中就有一對面臨生育困境，患者總數已逾5,000萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。

女性生育的最基本條件是有卵子，而卵泡的數量與質量決定了卵巢儲備功能的高低。

「女性生育能力的變化與年齡有關，但是這並不代表實際年齡就等於卵巢年齡，更不等於卵巢儲備功能。

臨床存在年紀大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲備功能仍然良好。

也有很多育齡女性，其卵巢年齡卻已衰老，卵巢儲備功能下降，影響生育。

因此，準確檢測卵巢儲備功能對於科學評估女性生育能力至關重要。

」王藹明教授指出。

抗繆勒管激素（AMH）是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，對卵巢儲備功能及卵泡發育發揮著重要的作用，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。

「女性AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵泡數量越多，卵巢儲備功能強，女性生育能力就較強。

而隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，就代表著卵巢儲備功能降低，也預示著女性生育力的減弱，直到絕經後無法測出。

因此，檢測AMH水平可以預測女性生育能力。

」王藹明教授表示，「值得注意的是，由於卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異，我們僅可就當時的檢測結果給予患者建議，無法預估未來的下降趨勢，若AMH指標有下降的趨勢，建議最好及早制定生育計劃。

」

2015年美國婦產科醫師學會（ACOG）推薦AMH檢測用於卵巢儲備功能檢測，並強調其優勢和穩定性，同時對於檢測結果顯示卵巢儲備減少的患者建議懷孕的機會可能小於預期，鼓勵儘早受孕。

2015年中國《卵巢低反應專家共識》、《輔助生殖促排卵藥物治療專家共識》認為AMH聯合陰道超聲波竇卵泡計數（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的2個指標。

「作為評估卵巢儲備功能最有效和敏感的指標，AMH檢測與傳統激素檢測方法相比，不受月經周期和激素藥物的影響，可在月經周期的任何一天進行檢測，隨時反映卵巢儲備功能，準確評估卵巢是否發生衰變。

」王藹明教授介紹說，「除此之外，AMH檢測在輔助生殖領域同樣意義重大。

AMH水平能夠預測卵巢反應性，識別具有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性，從而定製最為適合的個體化治療方式，提升體外受精的有效性和安全性，提高試管嬰兒的成功率。

」

羅氏診斷Elecsys AMH檢測是目前國內唯一上市的全自動AMH檢測，與人工AMH檢測相比，在評估卵巢儲備、反映竇前卵泡數量，以及預示對控制性促排卵的反應檢測上更便捷快速，無需空腹，僅需2ml血液，18分鐘便可以獲得結果，為臨床提供更準確、靈敏、快速、方便的檢測方法，為中國女性提供全方位的生殖健康管理，有效提高生育率。

羅氏診斷中國專業診斷部臨床價值市場部副總監鄭佩珊女士表示：「羅氏診斷Elecsys子癇前期檢測將協同Elecsys AMH檢測，為提高女性生殖健康及實現優生優育提供科學指導，為中國婚育女性、妊娠期女性及不孕女性提供全方位的生殖健康管理支持。

未來，羅氏診斷將繼續致力於改善中國女性的健康管理現狀，並與臨床和檢驗領域專家共同攜手，創造和傳遞醫學價值，為造福中國患者做貢獻。

」