問答｜雙胞胎女孩有風險？卵巢功能可能提前退化

醫生，為什麼別人生孩子那麼容易，我卻那麼難懷孕？明明沒病沒痛，想生個孩子怎麼就那麼難？如果你也有這樣的疑問，可以去查查卵巢儲備功能。

生育能力，也是可以「預知」的。

研究表明，吸菸、咖啡因過量攝入、過量飲酒、熬夜加班都會影響女性的內分泌，影響卵巢功能。

值得注意的是，雙胞胎出生的女孩，卵巢功能提早退化的比例明顯增加。

AMH水平影響生育能力

隨著時代的發展和進步，越來越多的職業女性為了在職場取得一番成就，選擇推遲自己的生育計劃；與此同時，我國二胎產婦人數迎來大幅增長，其中不乏高齡產婦。

伴隨我國平均生育年齡推遲而來的，是女性對於如何合理制定適合自己生育計劃的廣泛關注。

那要如何提前「預知」自己的生育能力，從而科學規劃生育時間，提高生育率呢？

女性的生育能力與體內各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的關係。

卵巢儲備功能指卵巢能夠提供健康和成功懷孕受精的卵細胞的能力，是評估女性生育能力的重要指標。

卵巢儲備功能的下降不但會讓女性面對衰老，更會使女性生育力下降，是導致女性不孕症的主要因素。

同濟大學上海市第十人民醫院生殖醫學中心副主任李潔教授指出：「雖然影響女性生育的第一要素是年齡，但是實際年齡並不完全等於卵巢生物學年齡，更不能與卵巢儲備功能畫等號。

卵巢儲備功能在受孕時即已決定，但存在巨大的個體差異。

年輕女性也可能會面臨卵巢早衰的問題，而年紀大的女性其卵巢儲備功能也不一定不好。

因此，準確檢測卵巢儲備功能對於科學評估女性生育能力至關重要。

」

在眾多卵巢儲備功能的評估指標中，抗繆勒管激素（AMH）是最早隨年齡增長發生改變的指標，被認為是評估卵巢功能和儲備能力最有效和敏感的指標。

AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵巢儲備功能及生育能力越強；AMH水平降低，代表卵巢正在老化及女性卵巢儲備功能與生育力的衰退，鼓勵儘早受孕，避免錯過最佳生育時機。

什麼原因導致了AMH水平下降？除了年齡，李潔教授表示，吸菸、咖啡因過量攝入、過量飲酒、熬夜加班都會影響女性的內分泌，影響卵巢功能。

同時，感染也是一大因素。

嚴重盆腔感染，結核感染，青少年時期腮腺炎病毒感染，這些都會使卵巢功能明顯下降。

值得注意的是，雙胞胎出生的女孩，卵巢功能提早退化的比例明顯增加。

「生育要回歸理性，不要試圖通過一些方法生育雙胞胎，如今二胎已經開放，孩子還是一個一個生比較好。

」李潔教授說。

我國2015年版《卵巢低反應專家共識》和《輔助生殖促排卵藥物治療專家共識》同時指出：目前認為AMH結合陰道超聲波竇卵泡計數（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的兩項指標。

李潔教授表示：「傳統評估激素水平的指標受到月經周期的影響，若錯過了最佳檢測時間，則需要再等待一個月。

而AMH檢測不受月經周期和激素藥物的影響，在月經周期的任何一天都可以進行檢測，能夠更早、更準確地反映卵巢儲備功能。

」

生殖道感染導致不孕

除了卵巢儲備功能，女性生殖道微生態環境對於健康生育也有重大影響。

沙眼衣原體（CT）與淋球菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原體，對女性生育健康有很大影響。

CT/NG感染會引起輸卵管和生殖腔道的粘連和阻塞，導致女性不孕。

在我國，輸卵管因素占不孕因素的25%-35%。

此外，CT/NG感染還會引起盆腔炎從而引發不孕。

CT/NG還可能通過母嬰垂直傳播，或將引發新生兒結膜炎、肺炎等疾病。

由於CT/NG女性感染常見部位為子宮頸，常無自覺性症狀，容易被忽視，等到發現時往往已經造成不可逆的病理改變。

在女性感染者中，約80%-90%的CT感染和50%的NG感染是長期潛伏且無症狀。

近年來我國CT/NG的人群感染特點呈現出年輕化和擴大化的趨勢，由於CT/NG感染臨床症狀隱匿，很多感染者往往缺乏主動檢測的意識，導致許多患者未得到及時治療，從而引起嚴重的感染併發症，如不孕不育、異位妊娠等。

因此儘早進行CT/NG檢測，及時發現、切斷傳染源，明確感染診斷並儘早進行治療，對女性不孕症的防治以及優生優育具有重要意義。